Estudio que evalúa las consecuencias de la obesidad materna en el embarazo, el parto y el estado del recién nacido
Lugones Editorial©
La prevalencia del sobrepeso y la obesidad ha aumentado drásticamente en los últimos años, lo que condujo a un aumento de ambas condiciones en el embarazo. Dado que la obesidad y el sobrepeso se asocian con complicaciones tanto para la madre como para el recién nacido, el objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de la obesidad y su asociación con el riesgo de complicaciones durante el embarazo.
El sobrepeso materno y la obesidad son determinantes importantes del riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el recién nacido
Obesidad y embarazo
En las últimas décadas, la prevalencia del sobrepeso y la obesidad ha aumentado a proporciones epidémicas. En las embarazadas, la prevalencia de ambas condiciones también ha aumentado drásticamente en los países de ingresos altos y medios, pero la carga exacta del sobrepeso y la obesidad durante el embarazo sigue sin estar clara.
La obesidad durante el embarazo se asocia con complicaciones a corto y largo plazo tanto para la madre como para el recién nacido, como hipertensión gestacional y diabetes, preeclampsia, parto prematuro y mayor riesgo de aborto espontáneo o defectos congénitos. Además, las embarazadas obesas con un diagnóstico previo de otras enfermedades (como diabetes o hipertensión) tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto.
Por su parte, los niños nacidos de madres con obesidad presentan un mayor riesgo de tener sobrepeso u obesidad tanto al principio de la vida como en las etapas posteriores. La programación epigenética que ocurre en la concepción y durante el embarazo puede predisponer a estos niños a varias condiciones metabólicas crónicas.
Los niños nacidos de madres con obesidad presentan un mayor riesgo de tener sobrepeso u obesidad tanto al principio de la vida como en las etapas posteriores
Resultados
La muestra incluyó a 17.177 pacientes y los resultados del trabajo fueron:
- La presencia de obesidad y sobrepeso se vio afectada significativamente por la edad materna.
- La obesidad estuvo presente en el 10,7% de las embarazadas menores de 30 años y en el 13,2% de las de 35 años o más.
- En cuanto a la relación entre el IMC y las complicaciones maternas, la preeclampsia se registró en el 1,7% de las pacientes en comparación con una tasa del 0,8% en pacientes con IMC < 25 kg/m2.
- En cuanto a los efectos en el recién nacido, el parto por cesárea se realizó en el 15,3% de las mujeres con peso normal en comparación con una tasa del 26,4% en el grupo con IMC > 30 kg/m2.
- El porcentaje de embarazos clasificados como de alto riesgo fue del 1,8% en pacientes con IMC <25 en lugar del 3,3 % en el grupo con IMC >30.
- En referencia a los resultados perinatales, se registró macrosomía fetal en el 5,1% de los recién nacidos nacidos de mujeres con peso normal, en contraste con el 11,4% de los nacidos de mujeres con sobrepeso.
- Las puntuaciones de Apgar un minuto después del nacimiento fueron inferiores al 7 en el 2,2% de los recién nacidos de madres con un IMC <25 en comparación con el 4% de los nacidos de madres con un IMC >30 antes del embarazo, y las puntuaciones de Apgar a los cinco minutos estuvieron por debajo de 7 puntos en el 0,6% de los recién nacidos de mujeres con un IMC <25 y en el 1,3 % de los nacidos de mujeres con un IMC >30.
Las mujeres con obesidad previa al embarazo presentaron un mayor riesgo de complicaciones maternas y neonatales
Debate
Los resultados de este estudio mostraron que la prevalencia de sobrepeso y obesidad preembarazo en embarazadas fue del 22% y 11,7%, respectivamente. Las mujeres con obesidad previa al embarazo presentaron un mayor riesgo de complicaciones maternas y neonatales, incluyendo parto por cesárea, preeclampsia, mayor riesgo de embarazo, puntuación de Apgar <7 a un minuto y macrosomía.
El riesgo de complicaciones durante el embarazo fue alto. En un estudio previo se estimó que el riesgo general de complicaciones en mujeres obesas se ubicó entre el 18% y el 47%, mientras que en otro se informó de una mayor frecuencia de complicaciones maternas, como la preeclampsia y la diabetes gestacional en embarazadas con sobrepeso y obesidad.
Asimismo, un análisis de los posibles efectos adversos de la obesidad y la diabetes gestacional mostró que ambos (ya sea solos o combinados) estaban asociados con una mayor tasa de macrosomía y una mayor tasa de parto por cesárea.
Incluso, otro estudio halló un mayor riesgo de macrosomía en niños de mujeres con sobrepeso y obesidad en comparación con los nacidos de mujeres de peso normal.
En el presente estudio, las mujeres con un IMC >25 tuvieron significativamente más probabilidades de ser clasificadas como embarazos de alto riesgo en comparación con las de peso normal.
Además, el aumento de peso durante el embarazo por parte de mujeres con sobrepeso u obesas podría resultar en condiciones agravantes para desarrollar enfermedades no transmisibles.
Además, los autores descubrieron que el sobrepeso y la obesidad preembarazo materno solo aumentaron las probabilidades de macrosomía en vez de bajo peso al nacer.
Los resultados de este estudio mostraron que la prevalencia de sobrepeso y obesidad preembarazo en embarazadas fue del 22% y 11,7%, respectivamente
Conclusiones
La obesidad materna antes del embarazo se asocia con un aumento de las complicaciones tanto para la madre como para el recién nacido. Las estrategias preventivas para promover un IMC saludable antes del embarazo pueden ayudar a reducir la carga de complicaciones en el embarazo y, en última instancia, la morbilidad de la madre y el recién nacido.
En este sentido, detectar el sobrepeso y la obesidad antes del embarazo puede ayudar a implementar estrategias de salud, como asesorar sobre estilos de vida saludables o niveles apropiados de actividad física, con intervenciones adaptadas a cada característica individual.
Las estrategias preventivas para promover un peso saludable antes del embarazo ayudarían a reducir la carga de complicaciones en el embarazo
Obesidad en el embarazo
Fuente
Orós M, Lorenzo M, Serna MC, et al. Obesity in pregnancy as a risk factor in maternal and child health. A retrospective cohort study. Metabolites 2024;14(1):56.
