La fototerapia es un tratamiento estándar para la psoriasis de moderada a grave. Sin embargo, aún preocupa el riesgo de cáncer de piel asociado
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Desde que se descubrió que la fototerapia era un tratamiento eficaz para la psoriasis en el siglo XX, ha sido una opción terapéutica principal para la psoriasis de moderada a grave. Las afecciones de la piel comúnmente tratadas con fototerapia incluyen psoriasis, dermatitis atópica, vitiligo, micosis fungoides y morfea.
En “Risk of skin cancer with phototherapy in moderate-to-severe psoriasis: an updated systematic review” los autores desarrollan una revisión sistemática del riesgo de cáncer de piel para los pacientes con psoriasis tratados con fototerapia. Para ello, evaluaron la literatura existente (desde el 1 de julio de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2020) sobre fototerapia para todos los fototipos de piel de Fitzpatrick (FSP), que incluye 71 artículos y ocho artículos que se clasifican en el presente artículo.
Cinco estudios no informaron de un mayor riesgo de cáncer de piel con azul ultravioleta de banda estrecha (UVB) y UVB no especificado para FSP II a VI, y un estudio no informó de FSP. Tres estudios informaron de un mayor riesgo de cáncer de piel con UVB de banda estrecha y UVB de banda ancha para FSP I-VI, y un estudio tampoco especificó fototipos de piel o el tipo de fototerapia UVB. Además, un estudio con psoraleno y ultravioleta A con y sin UVB de banda estrecha demostró un mayor riesgo de cáncer de piel en los fototipos III y IV.
Los resultados secundarios más comúnmente reportados con la fototerapia fueron la queratosis actínica (123) y las lentiginosas solares (10). Numerosos pacientes también estaban en terapias adicionales, incluyendo metotrexato, acitretina y productos biológicos.
Como opción de tratamiento fundamental para la psoriasis de moderada a grave, la fototerapia ha demostrado perfiles de eficacia, seguridad y seguridad para los pacientes afectados. Sin embargo, persiste la preocupación por el riesgo oncogénico cutáneo. Los resultados de esta revisión sistemática deben interpretarse con precaución, ya que la evidencia actual es de naturaleza heterogénea, lo que impide la capacidad de sacar conclusiones sólidas.
La mayoría de los estudios examinados no demostraron un mayor riesgo oncogénico cutáneo para la fototerapia, sin embargo, existen datos que apoyan el riesgo de cáncer de piel. Los estudios futuros sobre este tema deberían aumentar la categorización de los pacientes basada en FSP en la fototerapia para la psoriasis, con la comparación del riesgo de cáncer de piel entre individuos con fototipos más claros y más oscuros cuando sea posible.
Fuente:
– Thatiparthi A, Martin A, Liu J, Wu JJ. Risk of skin cancer with phototherapy in moderate-to-severe psoriasis: an updated systematic review. J Clin Aesthet Dermatol 2022;15(6):68-75.
