Revisión sistemática que estudia la asociación entre la diabetes y la edad al inicio de la menopausia
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La edad al inicio de la menopausia es el determinante más importante de los futuros resultados de salud de las mujeres. Si bien los mecanismos básicos que contribuyen al inicio de la menopausia aún no se entienden completamente, la edad en la menopausia depende de un conjunto complejo de varios factores. En este sentido, los efectos de la diabetes (tipo 1 y 2) en la edad al inicio de la menopausia han recibido poca atención.
Ciertas enfermedades crónicas como la diabetes parecen acelerar el envejecimiento reproductivo y conducir a un envejecimiento ovárico más prematuro
Contexto
La menopausia, definida como la ausencia de períodos menstruales durante al menos 12 meses, es un proceso evolutivo multidimensional con importantes efectos en la calidad de vida de las mujeres y el riesgo de desarrollar enfermedades particulares. La edad al inicio de la menopausia es el determinante más importante de los futuros resultados de salud de las mujeres.
La edad en la menopausia natural puede afectar en gran medida el riesgo de morbilidad y mortalidad, y puede variar según factores demográficos, socioeconómicos, culturales, reproductivos y relacionados con el estilo de vida.
Por otro lado, puede alterar el riesgo de diversas condiciones de salud, incluyendo hipertensión, diabetes, gastroenteritis, enfermedad renal crónica y enfermedades cardiovasculares. Mientras tanto, ciertas enfermedades crónicas (por ejemplo, la diabetes) parecen acelerar el envejecimiento reproductivo y posiblemente conducir a un envejecimiento ovárico más prematuro.
Aquellas que experimentan menopausia prematura (antes de los 40 años) o menopausia temprana (entre los 40 y los 45 años) tendrán mayor riesgo de desarrollar complicaciones tempranas
Diabetes y menopausia
Según la European Prospective Investigation, las mujeres que desarrollaron diabetes a una edad temprana (< 20 años) tenían una edad más baja al inicio de la menopausia. Por el contrario, el desarrollo de diabetes a una edad avanzada (> 50 años) se asoció con un retraso en la menopausia.
La diabetes tipo 1 causa un envejecimiento vascular prematuro que a su vez conduce al envejecimiento ovárico y a la menopausia temprana. Basado en una comparación entre mujeres con diabetes tipo 1 y mujeres sin diabetes, el riesgo de agotamiento temprano de la reserva de folículos ováricos en mujeres diabéticas aumentó sus posibilidades de menopausia temprana a una edad más temprana.
Además, en comparación con sus contrapartes no diabéticas, las mujeres con diabetes tipo 1 tienen una edad más alta en la menarquia y tienen más probabilidades de experimentar irregularidades menstruales. La edad tardía de estas mujeres en la menarca y el inicio más temprano de la menopausia disminuye su período reproductivo en unos 6 años.
Las mujeres que experimentan menopausia prematura (antes de los 40 años) o menopausia temprana (entre los 40 y los 45 años) aumentarán el riesgo de desarrollar complicaciones tempranas. Por lo tanto, la prevención de la menopausia temprana a través de la prevención/control de la diabetes tipo 1 y tipo 2 puede servir como una medida efectiva para mejorar la salud de las mujeres y reducir los costos de atención médica.
La diabetes tipo 1 causa un envejecimiento vascular prematuro que a su vez conduce al envejecimiento ovárico y a la menopausia temprana
Objetivos
Hasta el momento, la mayoría de las revisiones sistemáticas se ha centrado en los efectos de la menopausia en la diabetes tipo 1 y 2, en tanto que pocos estudios han investigado los impactos de la diabetes tipo 1 y 2 en la edad al inicio de la menopausia.
Por lo tanto, el objetivo de esta revisión sistemática será aclarar si las mujeres que sufren diabetes (1 o 2) antes del inicio de la menopausia experimentarían o no una menopausia más temprana.
La prevención de la menopausia temprana a través de la prevención/control de la diabetes tipo 1 y tipo 2 puede servir como una medida efectiva para mejorar la salud de las mujeres
Conclusiones
Varios estudios han evaluado la compleja asociación entre la diabetes y la edad en la menopausia. Sin embargo, no proporcionaron hallazgos homogéneos y, en algunos casos, no distinguieron entre los tipos de diabetes. Por ejemplo:
- Un estudio encontró que las mujeres que desarrollaron diabetes con menos de 20 años tenían una edad más baja en la menopausia en comparación con aquellas no diabéticas. Mientras tanto, el desarrollo de la diabetes a más de 50 años de edad retrasó el inicio de la menopausia.
- Otro estudio, que no diferenciaba entre la diabetes tipo 1 y 2, indicó una relación positiva entre el inicio tardío de la menopausia y la diabetes. Los resultados sugirieron la menopausia tardía en mujeres diabéticas de 60 años o más.
- Un trabajo presentó evidencia de que las mujeres más jóvenes con diabetes tipo 2 entraron en la menopausia a una edad más temprana y, por lo tanto, tuvieron un período de fertilidad más corto.
- Otros autores compararon la edad en la menopausia natural en mujeres posmenopáusicas con diabetes tipo 2 y controles no diabéticos, y descubrieron un inicio más temprano de la menopausia en mujeres con diabetes tipo 2, es decir, la diabetes tipo 2 disminuyó la edad promedio de la menopausia natural.
- Otra investigación halló que las mujeres con diabetes tipo 2 tenían más probabilidades de experimentar trastornos de la ovulación y una menopausia temprana.
- Mediante un estudio transversal, otros investigadores se propusieron aclarar la relación entre la diabetes tipo 1 y la edad de la menopausia y el envejecimiento ovárico. Calcularon la edad media en la menopausia natural en mujeres con diabetes tipo 1 y aquellas no diabéticas como 49,8 ± 4,7 y 49,8 ± 4,2 años, respectivamente. Según su estudio, la diabetes tipo 1 no exacerbó el envejecimiento ovárico ni disminuyó la edad en la menopausia natural.
Fuente
Yazdkhasti M, Mehdizadeh Tourzani Z, Roozbeh N, et al. The association between diabetes and age at the onset of menopause: a systematic review protocol. Syst Rev 2019;8:80.
