Los resultados del ensayo STEP-HFpEF muestran beneficios de los agonistas del receptor GLP-1 para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca y diabetes
Por Facundo Lugones, Director de Lugones Editorial©
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) han sido ampliamente promocionados para perder peso. Los nuevos datos de los ensayos STEP-HFpEF y STEP-HFpEF-DM confirman que los agentes pueden tener beneficios igualmente importantes para la insuficiencia cardíaca (IC), incluso en personas que padecen tanto insuficiencia cardíaca como diabetes. El estudio será presentado el próximo 24 de junio de 2024 durante las 84ª Sesiones Científicas de la American Diabetes Association (ADA) en Orlando, Florida.
Las Sesiones Científicas de la ADA se realizan del 21 al 24 de junio de 2024, acogen a miles de asistentes anualmente y constituyen una de las principales conferencias sobre diabetes a nivel mundial. Ofrece una plataforma para profundizar en los últimos avances en la investigación, la prevención y el cuidado de la diabetes. Se destacan investigaciones de vanguardia y prácticas innovadoras de tratamiento y atención. El contenido educativo innovador es beneficioso tanto para los profesionales experimentados como para los que recién inician su carrera.
El estudio será presentado el próximo 24 de junio de 2024 durante las 84ª Sesiones Científicas de la American Diabetes Association (ADA) en Orlando, Florida.
HFpEF y diabetes
“Durante muchos años, el sobrepeso y la obesidad se han considerado comorbilidades en personas con insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección preservada (HFpEF)”, dijo Subodh Verma, MD, PhD, FRCSC, cirujano cardíaco del St. Michael’s Hospital, Toronto, Canadá, y Profesor de la Cátedra de Investigación de Canadá en Cirugía Cardiovascular en la Universidad de Toronto.
“Ha habido mucha discusión sobre si el peso es un espectador o un factor causal en la génesis de la HFpEF. Este es el primer intento de ver si bajar de peso realmente daría como resultado una mejora en los síntomas de IC, función física, ejercicio, capacidad, etc., informados por los pacientes, en personas con HFpEF. Es un avance conceptualmente muy importante, que señala cómo la obesidad no es sólo una comorbilidad en personas con HFpEF sino que es un objetivo de tratamiento”.
El Dr. Verma discutirá las implicaciones clínicas de los ensayos STEP-HFpEF y STEP-HFpEF-DM dirigidos a la obesidad para tratar la IC, el domingo 23 de junio de 2024, de 4:30 p. m. a 6:00 pm, en la sala W320, del Teatro Chapin, Centro de Convenciones del Condado de Orange. El simposio también se transmitirá en vivo en la plataforma de reuniones virtuales para los participantes registrados en la reunión y estará disponible bajo demanda después de las 84° Sesiones Científicas.
Dr. Subodh Verma, MD, PhD, FRCSC, cirujano cardíaco del St. Michael’s Hospital, Toronto, Canadá, y Profesor de la Cátedra de Investigación de Canadá en Cirugía Cardiovascular en la Universidad de Toronto
Tratamiento con semaglutida
El Dr. Mikhail N. Kosiborod, MD, Saint Luke’s Mid America Heart Institute, revisará los resultados principales del ensayo sobre el efecto del tratamiento con semaglutida en personas con obesidad e IC con fracción de eyección preservada y diabetes mellitus (STEP-HFpEF-DM). El estudio mostró mejoras espectaculares en la calidad de vida, el peso corporal, la A1C, el tiempo transcurrido hasta el primer episodio de IC y otros criterios de valoración clave.
La Dra. Melanie J. Davies, CBE, MB, ChB, MD, FRCP, FRCGP, FMedSci, del Diabetes Research Centre, Universidad de Leicester, Reino Unido, discutirá los resultados metabólicos de STEP-HFpEF-DM, incluida nueva información sobre el efecto del sodio-inhibidor del cotransportador de glucosa-2 (SGLT2) en personas con diabetes (DM) y HFpEF.
La Dra. Melanie J. Davies, del Diabetes Research Centre, Universidad de Leicester, Reino Unido, discutirá los resultados metabólicos de STEP-HFpEF-DM
Aterosclerosis, HFpEF y protección renal
“La HFpEF puede ser un diagnóstico difícil de realizar. Es importante crear conciencia sobre la HFpEF entre los especialistas en DM. Hemos estado pensando en los agonistas del receptor GLP-1 en términos de reducción de peso, pero cuando se trata de diabetes, es importante pensar en tres factores: la tubería, la bomba y el filtro, es decir, beneficio para la aterosclerosis, beneficio para la IC y protección renal”, señaló el Dr. Verma.
“Sabemos que los agonistas del receptor GLP-1 son antiateroscleróticos, mejoran la tubería y mejoran los resultados ateroscleróticos. Ya tenemos datos para confirmar la protección renal, mejorando el filtro. Este ensayo muestra que los GLP-1 también son eficaces para los resultados relacionados con la bomba, para la HFpEF. Es un beneficio enorme”.
El Dr. Mikhail N. Kosiborod, MD, Saint Luke’s Mid America Heart Institute, revisará los resultados principales del ensayo sobre el efecto del tratamiento con semaglutida en personas con obesidad e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada y diabetes mellitus (STEP-HFpEF-DM)
Los agonistas del receptor GLP-1 ahora pueden considerarse como una terapia combinada con inhibidores de SGLT2 en personas con HFpEF, añadió el Dr. Verma. Es la primera buena opción de tratamiento para personas con diabetes, sobrepeso u obesidad y HFpEF.
El cirujano cardíaco del St. Michael’s Hospital recomendó que “los médicos deben estar atentos a la HFpEF en pacientes que tienen DM, sobrepeso u obesidad, o que tienen ambas cosas. Todos deberíamos estar seguros de que los beneficios del uso de agonistas del receptor GLP-1 en estos pacientes no son sólo la reducción de peso. También hay beneficios para el miocardio y mejoras en los resultados de la insuficiencia cardíaca informados por los pacientes. Todos sabemos lo eficaz que puede ser la semaglutida para reducir el peso. No olvidemos lo formidable que es para la protección del corazón, la protección vascular y la protección del paciente”.
