A través de análisis observacionales y genéticos, existe evidencia adicional de la relación entre la diabetes tipo 2 y el ACV
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Si bien la diabetes tipo 2 se considera comúnmente como un puto factor de riesgo causal para el accidente cerebrovascular, el efecto del accidente cerebrovascular (ACV) en la diabetes tipo 2 aún no está claro. El vínculo intrínseco subyacente a la diabetes tipo 2 y el accidente cerebrovascular no se ha examinado a fondo.
Objetivos
El objetivo del trabajo “Additional evidence for the relationship between type 2 diabetes and sroke through observational and genetic analyses” fue evaluar las relaciones fenotípicas y genéticas que subyacen a la diabetes tipo 2 y al accidente cerebrovascular.
Materiales y métodos
Para ello, los autores evaluaron las asociaciones fenotípicas utilizando datos del Biobanco del Reino Unido (N=472.050). Luego investigaron las relaciones genéticas aprovechando los datos genómicos en ascendencia europea para diabetes tipo 2, con y sin ajuste (adj) para el IMC (diabetes tipo 2: n=74,124 sujetos de caso/824,006 sujetos de control; diabetes tipo 2 MadjBMI: n=50,409 sujetos de caso/523.897 sujetos de control), y para accidente cerebrovascular (n=73.652 sujetos de caso/1.234.808 sujetos de control).
Resultados
Zhang W et al. realizaron análisis adicionales utilizando datos genómicos en ascendencia de Asia Oriental para diabetes tipo 2 (n=77.418 sujetos de caso/356.122 sujetos de control) y para accidente cerebrovascular (n=27.413 sujetos de caso/237.242 sujetos de control). Los análisis observacionales sugirieron un riesgo significativamente mayor de accidente cerebrovascular entre las personas con diabetes tipo 2 (razón de riesgo 2,28 [IC del 95 % 1,97-2,64]), pero un ligero aumento del riesgo de diabetes tipo 2 entre las personas con accidente cerebrovascular (1,22 [1,03–1,45]) que se atenuó a 1,14 (0,96-1,36) en el análisis de sensibilidad.
Se observó una correlación genética global positiva de diabetes tipo 2-ictus (rg=0,35; P=1,46 × 10−27), en gran medida independiente del IMC (diabetes tipo 2 MadjBMI-stroke: rg=0,27; P=3,59 × 10−13). Esto fue corroborado por 38 loci independientes compartidos y 161 asociaciones de expresión-rasgo compartido.
Los análisis de aleatorización mendeliana sugirieron un efecto causal putativo de la diabetes tipo 2 en el accidente cerebrovascular en europeos (oración de probabilidades de 1,07 [IC del 95% 1,06-1,09]), que se mantuvo significativo en los asiáticos del Este (1,03 [1,01-1,06]).
Por el contrario, a pesar de un efecto causal putativo del accidente cerebrovascular en la diabetes tipo 2 también observado en los europeos (1,21 [1,07-1,37]), se atenuó a 1,04 (0,91–1,19) en los asiáticos orientales. El presente estudio proporciona evidencia adicional para subrayar la relación significativa entre la DM2 y el accidente cerebrovascular.
Conclusiones
Los análisis observacionales sugieren un riesgo duplicado de accidente cerebrovascular entre las personas con diabetes tipo 2, pero un ligero aumento del riesgo de diabetes tipo 2 entre las personas con accidente cerebrovascular que se atenúa a la falta de importancia en el análisis de sensibilidad.
Los análisis genéticos revelan que ambos rasgos comparten una base genética a nivel genómico global y local, así como a nivel de variante genética y de genes individuales, independientemente del IMC.
Los análisis de aleatorización de Mendelianos sugieren un efecto causal putativo de la diabetes tipo 2 en el accidente cerebrovascular entre los europeos, que sigue siendo significativo en los asiáticos orientales, mientras que el efecto causal putativo del accidente cerebrovascular en la diabetes tipo 2 entre los europeos que se atenúa a nulo en los asiáticos orientales.
Fuente:
Zhang W, Zhang L, Zhu J, Xiao C, et al. Additional evidence for the relationship between type 2 diabetes and sroke through observational and genetic analyses. Diabetes 2023;72(11):1671-1681.
