Se publican las recomendaciones para la dermatitis atópica basadas en la evidencia, incluso las nuevas referidas al uso de productos biológicos e inhibidores de la Janus quinasa
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Para las personas con dermatitis atópica (DA) refractaria a terapias tópicas se puede considerar el tratamiento con fototerapia y terapias sistémicas. Desde 2014 se han aprobado múltiples terapias biológicas e inhibidores de la Janus quinasa (JAK) para tratar la DA. Estas directrices actualizan las recomendaciones de 2014 de la American Academy of Dermatology (AAD) para el tratamiento de la DA con fototerapia y terapias sistémicas.
En este sentido, en las Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with phototherapy and systemic therapies, Davis et al. se plantean como objetivo brindar recomendaciones basadas en la evidencia sobre el uso de la fototerapia y las terapias sistémicas para la DA en adultos. Para ello, un grupo de trabajo multidisciplinario realizó una revisión sistemática y aplicó el enfoque GRADE a fin de evaluar la certeza de la evidencia, y formular y calificar recomendaciones.
Los autores señalan como limitaciones de su trabajo que la mayoría de los ensayos controlados aleatorios de fototerapia y terapias sistémicas para la DA fueron de corta duración, con estudios de extensión posteriores, lo que limitó las conclusiones comparativas de eficacia y seguridad a largo plazo.
El grupo de trabajo desarrolló 11 recomendaciones sobre el tratamiento de la DA en adultos con fototerapia y agentes sistémicos, incluidos productos biológicos, inhibidores orales de JAK y otros medicamentos inmunomoduladores.
Resumidamente los autores sostienen que cuando la DA es más grave o refractaria al tratamiento tópico, se puede considerar un tratamiento avanzado con fototerapia o medicamentos sistémicos. En esta guía de práctica clínica, realizan fuertes recomendaciones para el uso de dupilumab, tralokinumab, abrocitinib, baricitinib y upadacitinib, mientras que brindan recomendaciones condicionales a favor de la fototerapia, la ciclosporina, el metotrexato, la azatioprina y el micofenolato, y en contra de los corticosteroides sistémicos.
Fuente:
– Davis DM, Drucker AM, Alikhan A, Bercovitch L, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with phototherapy and systemic therapies. American Academy of Dermatology (AAD). J Am Acad Dermatol 2024;90(2):e43-e56.
