Conozca los consensos internacionales en diabetes 2025 con las nuevas directrices para una atención integral del paciente
Lugones Editorial©
En 2025, diversas sociedades médicas líderes a nivel global publicaron actualizaciones clave en sus consensos y guías clínicas para el abordaje de la diabetes mellitus (DM). Estos documentos reflejan los avances recientes en farmacoterapia, tecnología, prevención de complicaciones y enfoques centrados en el paciente. Este artículo resume los lineamientos más relevantes de la ADA, EASD, IDF y otras organizaciones de referencia, con el objetivo de brindar una visión sintética para los equipos de salud.
ADA: Standards of Care in Diabetes 2025
La American Diabetes Association (ADA) publicó su tradicional documento de estándares en enero de 2025, con actualizaciones destacadas en varios frentes:
a. Nuevas recomendaciones para Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG)
Por primera vez, se recomienda el uso de MCG no solo para personas con DM tipo 1 o insulinodependientes, sino también para pacientes con DM tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales con alto riesgo de hipoglucemia. Se enfatiza el uso de sensores calibrados de fábrica y con duración extendida (hasta 15 días), cuya eficacia y precisión ha sido validada en estudios recientes.
b. Enfoque en proteínas vegetales
Se incluye la recomendación explícita de incorporar fuentes de proteína vegetal en el plan de alimentación del paciente con DM, con base en evidencia creciente sobre sus beneficios metabólicos y cardiovasculares.
c. Comorbilidades: obesidad y salud mental
El trabajo profundiza el abordaje farmacológico de la obesidad (semaglutida, tirzepatida) como herramienta coadyuvante en el control glucémico. También se subraya la necesidad de tamizaje regular para ansiedad y depresión, integrando salud mental como parte del tratamiento integral.
La American Diabetes Association (ADA) publicó su tradicional documento de estándares en enero de 2025, con actualizaciones destacadas en varios frentes
ADA-EASD: Consenso sobre crisis hiperglucémicas
En una colaboración inédita, la ADA, la European Association for the Study of Diabetes (EASD), la AACE (American Association of Clinical Endocrinology), la Diabetes Technology Society (DTS) y el Joint British Diabetes Societies-Inpatient Group (JBDS-IP), emitieron un acuerdo en 2024 -ratificado en 2025- sobre el manejo de la cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH).
Principales puntos:
- Protocolos adaptados al uso de análogos de GLP-1 y SGLT2.
- Monitoreo estrecho de cetonas en sangre capilar en pacientes con tratamientos modernos.
- Estrategias de insulinización ajustadas a perfiles farmacocinéticos individuales.
Este acuerdo es particularmente valioso en contextos hospitalarios y emergencias, y responde a las complicaciones asociadas al uso creciente de terapias combinadas.
En una colaboración inédita, ADA, EASD, AACE, DTS y JBDS-IP emitieron un acuerdo en 2024 -ratificado en 2025- sobre el manejo de la cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH), publicado en la Revista Diabetologia
IDF: Global Clinical Practice Recommendations for T2D – 2025
La Federación Internacional de Diabetes (IDF sus siglas en inglés) publicó una nueva edición de sus recomendaciones clínicas globales para la DM tipo 2, con una fuerte orientación hacia sistemas de salud de ingresos bajos y medios.
Novedades clave:
- Estratificación del riesgo cardiovascular y renal desde el diagnóstico.
- Algoritmos simplificados que incorporan disponibilidad local de medicamentos.
- Recomendaciones sobre el inicio temprano de terapia dual (metformina + iSGLT2 o aGLP-1) en pacientes con factores de riesgo cardiorrenal, incluso con HbA1c < 7,5%.
- Se reafirma el concepto de tratamiento personalizado, adaptado no solo a los factores biológicos del paciente, sino también a su entorno socioeconómico y acceso al sistema de salud.
La Federación Internacional de Diabetes (IDF sus siglas en inglés) publicó una nueva edición de sus recomendaciones clínicas globales para la DM tipo 2, con una fuerte orientación hacia sistemas de salud de ingresos bajos y medios
Guía de la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD) 2024–2025
La Guía de la SAD enfatiza que el manejo integral de la DM tipo 2 debe ir más allá del control glucémico, e incluir aspectos fundamentales del estilo de vida saludable tales como cesación tabáquica, abstención de alcohol, higiene del sueño y atención de la salud mental. Estos componentes se presentan como la base terapéutica en todas las etapas del tratamiento, reforzando un enfoque multidimensional que aborda tanto los factores biológicos como psicosociales del paciente.
En cuanto al tratamiento farmacológico, se mantiene a la metformina como fármaco de primera línea, salvo contraindicación o intolerancia. Se resalta la necesidad de considerar comorbilidades cardiovasculares y renales al seleccionar la terapia inicial: los agonistas del receptor GLP‑1 son recomendados tempranamente en pacientes con alto riesgo cardiovascular, mientras que los inhibidores de SGLT‑2 se priorizan en aquellos con insuficiencia cardíaca o enfermedad renal crónica, dada su eficacia y seguridad ampliamente respaldadas. Además, en el contexto de obesidad, tanto los GLP‑1 como los SGLT‑2 se destacan por sus efectos beneficiosos en la pérdida de peso.
La Guía de la SAD enfatiza que el manejo integral de la DM2 debe ir más allá del control glucémico e incluir aspectos fundamentales del estilo de vida saludable tales como cesación tabáquica, abstención de alcohol, higiene del sueño y atención de la salud mental
Sociedad Española de Nefrología (SEN): Guía ERC-DM 2024–2025
La guía conjunta de la Sociedad Española de Nefrología y la Sociedad Española de Diabetes ofrece un marco actualizado para la prevención y el manejo de la enfermedad renal crónica asociada a diabetes (ERC-DM). Publicada a fines de 2024 y plenamente vigente en 2025, sugiere:
- Uso prioritario de iSGLT2 en pacientes con filtrado glomerular > 20 ml/min/1,73m².
- Evaluación sistemática de albuminuria desde el diagnóstico.
- Coordinación entre diabetólogos, nefrólogos y médicos de atención primaria como modelo de cuidado compartido.
La guía conjunta de la Sociedad Española de Nefrología y la Sociedad Española de Diabetes ofrece un marco actualizado para la prevención y el manejo de la enfermedad renal crónica asociada a DM
Avances en tecnología y terapias emergentes
Los convenios de 2025 también incorporan referencias a tecnologías emergentes y terapias en evaluación:
a. Sistemas híbridos de asa cerrada
Se expanden las recomendaciones para el uso de sistemas automatizados de administración de insulina (AID) en pacientes con DM tipo 1, incluso en población pediátrica y adultos mayores seleccionados.
b. Análogos duales y triples
Tirzepatida (dual GIP/GLP-1) ya se encuentra incorporada en múltiples guías, y se anticipa la inclusión de retatrutida (triple agonista GIP/GLP-1/glucagón) a medida que avancen los estudios de fase 3.
c. Telemedicina y educación digital
Se alienta la implementación de programas estructurados de educación en DM a través de plataformas digitales, especialmente en áreas rurales o con difícil acceso al cuidado presencial.
Los convenios de 2025 también incorporan referencias a tecnologías emergentes y terapias en evaluación
Conclusiones
Los acuerdos internacionales de 2025 reflejan una convergencia en tres ejes estratégicos:
- Medicina personalizada, con guías adaptadas a características clínicas y contexto social del paciente.
- Prevención de complicaciones, especialmente cardiovasculares y renales, desde etapas tempranas.
- Tecnología como herramienta terapéutica, incluyendo MCG, sistemas híbridos y telemedicina.
Para los profesionales de la salud, estos lineamientos constituyen una base sólida para la toma de decisiones clínicas basadas en la mejor evidencia disponible, con enfoque multidisciplinario y centrado en la persona con DM.
Consensos internacionales en diabetes 2025
Referencias
- American Diabetes Association Professional Practice Committee; Summary of Revisions: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 1 January 2025; 48 (Supplement_1): S6–S13. https://doi.org/10.2337/dc25-SREV
- Umpierrez, GE, Davis, GM, ElSayed, NA et al. Crisis hiperglucémicas en adultos con diabetes: un informe de consenso. Diabetologia 67, 1455–1479 (2024). https://doi.org/10.1007/s00125-024-06183-8
- International Diabetes Federation. IDF Global Clinical Practice Recommendations for Managing Type 2 Diabetes – 2025. https://idf.org/t2d-cpr-2025
- Commendatore, V., de Dios, A., Elbert, A. ., Faingold, M. C., Frechtel, . G., Fuente, G., Gorban de Lapertosa, S., Litwak, L., Musso, C., Rodríguez, M., Rovira, G., Salzberg, S., Sanabria, H., Sinay, I., Yuma, M., & Morejón, A. (2025). Guía para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el adulto. Revista De La Sociedad Argentina De Diabetes, 59(1), 29–66. https://doi.org/10.47196/diab.v59i1.1167
- Guía de práctica clínica sobre detección y manejo de la enfermedad renal diabética: documento de consenso de la Sociedad Española de Nefrología. Nuria Monterto et al. 2025 DOI: 10.1016/j.nefro.2024.11.002
