El Nº 4 2025 de la Revista Argentina de Reumatología 2025 ya se encuentra disponible online con seis artículos originales
Lugones Editorial©
El Nº 4 2025 de la Revista Argentina de Reumatología, publicación de la Sociedad Argentina de Reumatología, ya se encuentra disponible online y a continuación se presenta un breve resumen de cada uno de sus artículos.
ARTÍCULO ORIGINAL. Inflamación endotelial en pacientes con artritis reumatoide tratados con tofacitinib: un estudio observacional
De la Vega MC y col.
La afectación cardiovascular es común en pacientes con artritis reumatoide (AR). El tofacitinib se ha asociado con un aumento de eventos cardiovasculares en algunos pacientes con AR. La tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa (PET-FDG/TC) es una prueba sensible y específica para evaluar la inflamación de la pared vascular.
En este sentido, De la Vega y col. evaluaron la inflamación vascular endotelial usando PET-FDG/TC en pacientes con AR activa que inician tratamiento con tofacitinib al inicio y después de 12 semanas de tratamiento.
Luego de incluir a 30 pacientes, los resultados a los que arribaron indicaron que, a la semana 12 del tratamiento con tofacitinib, los pacientes mostraron una disminución significativa en la actividad de la enfermedad según DAS28ESR (5.21 versus 3.04; p<0,0001) y CDAI (26.6 versus 8.80; p<0,0001), pero la captación de 18F-FDG en las áreas evaluadas no mostró diferencias significativas entre el inicio y la semana 12, con todas las áreas vasculares exploradas mostrando un SUVmax por encima del umbral predefinido que define inflamación al inicio.
Los autores concluyeron que no encontraron cambios en la inflamación vascular a la semana 12 del tratamiento con tofacitinib, a pesar de la mejoría en la actividad de la enfermedad.
ARTÍCULO ORIGINAL. Fatiga en pacientes con lupus eritematoso sistémico: datos del registro RELESSAR prospectivo
Viola M y col.
La fatiga es una manifestación frecuente y poco comprendida del lupus eritematoso sistémico (LES) presente en hasta el 86% de los pacientes y con impacto negativo en la calidad de vida. Su evaluación sistemática sigue siendo una necesidad no cubierta en la práctica clínica.
A través de un estudio transversal basado en los datos de la visita basal del registro RELESSAR prospectivo de la Sociedad Argentina de Reumatología, los autores evaluaron el grado de fatiga en pacientes con LES mediante una escala visual análoga (EVA), y analizaron su asociación con variables sociodemográficas y clínicas
Con una muestra de 198 pacientes, los resultados fueron que el 53% presentó fatiga ≥4. En el análisis multivariado, la fatiga se asoció con la actividad de la enfermedad (SLEDAI-2K) (OR 1,18; IC 95% 1,10-1,28; p<0,001) y con el tiempo al diagnóstico (OR 2,08; IC 95% 1,35-3,40; p=0,002). También se observó mayor frecuencia de hospitalizaciones y peor valoración global.
De este modo, concluyeron que la fatiga fue prevalente en pacientes con LES y se asoció con mayor actividad, por lo cual se destaca la necesidad de su evaluación sistemática.
Análisis univariado y multivariado de los factores asociados a fatiga ≥4
ARTÍCULO ORIGINAL. Cambios en el estado de actividad de la enfermedad a lo largo del tiempo en pacientes con lupus eritematoso sistémico: resultados preliminares del registro RELESSAR prospectivo
Fernández P y col.
El lupus eritematoso sistémico (LES) presenta una evolución heterogénea. Los estados de remisión o baja actividad de la enfermedad (low disease activity, LDA) se asocian con menor daño acumulado y mayor supervivencia, respaldando la estrategia del tratamiento por objetivos.
En este trabajo, los autores evaluaron la distribución de la remisión, LDA y enfermedad activa al ingreso y al año (T1) en la cohorte RELESSAR prospectiva y analizar la influencia de las características basales en el estado de actividad al año.
De un total de 246 pacientes, se incluyeron 109. Al año, el 26% logró o mantuvo remisión y el 24% LDA, mientras que el 50% permaneció o viró a enfermedad activa. En el análisis multivariado, la evaluación global de los pacientes (OR 1.36; IC 95% 1,13-1,67; p=0,002) y los niveles bajos de fracción C3 del complemento (OR 2.94; IC 95% 1,14-8,04; p=0,029) se asociaron independientemente con enfermedad activa al año.
Los autores concluyeron que la mitad de los pacientes presentó enfermedad activa al año y ello se asoció a medidas subjetivas (evaluación global del paciente) y objetivas (niveles bajos de C3) registradas al inicio. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de una terapia temprana y agresiva para alcanzar los objetivos del tratamiento.
Cambios en el estado de la actividad de la enfermedad al año de seguimiento (T1)
ARTÍCULO ORIGINAL. Prevalencia de factores de riesgo para complicaciones derivadas del uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en pacientes con osteoartritis: estudio observacional
Molina Restrepo F y col.
La osteoartritis (OA) es una patología de alta prevalencia cuyo abordaje farmacológico incluye frecuentemente antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), los cuales presentan riesgos significativos.
Con el objetivo de determinar la prevalencia de pacientes con factores de riesgo para complicaciones asociadas al uso de AINEs con diagnóstico de OA, los autores realizaron un estudio observacional, transversal y multicéntrico en 258 pacientes con OA (criterios ACR), con edad ≥38 años.
Según sus resultados, identificaron que el 81,7% presentó al menos un factor de riesgo para complicaciones asociadas al uso de AINEs. Los factores de riesgo para complicaciones gastrointestinales fueron los más frecuentes (64,7%), seguidas por las cardiovasculares (60,4%) y renales (8,9%).
De este modo, evidenciaron una elevada prevalencia de factores de riesgo, lo cual subraya la necesidad de un enfoque de prescripción individualizado para minimizar eventos adversos y optimizar la seguridad del tratamiento en esta población vulnerable.
Distribución según tipo de AINEs utilizado en los pacientes
ARTÍCULO ORIGINAL. Brechas en Reumatología: barreras geográficas y estructurales para los servicios de Reumatología en el sur de la Argentina
Isnardi CA y col.
Dado que en la Argentina la atención reumatológica es limitada y se encuentra distribuida de manera desigual, a través de un estudio descriptivo, observacional y transversal, los autores del presente trabajo describieron el alcance geográfico de la atención reumatológica en el sur de la Argentina y cuantificaron la distancia recorrida por los pacientes para acceder a dicha atención.
En sus conclusiones, los autores identificaron marcadas desigualdades geográficas y estructurales en el acceso a la atención reumatológica en el sur de la Argentina, y destacaron la escasez de especialistas y las grandes distancias recorridas por muchos pacientes.
ARTÍCULO ORIGINAL. Evaluación histopatológica comparativa de terapias intraarticulares en un modelo experimental de osteoartritis
Okimura VA y col.
La osteoartritis es la enfermedad articular más común e incapacitante, con una alta morbilidad y un impacto significativo en la calidad de vida y la salud pública mundial, especialmente en adultos mayores. Los tratamientos actuales se centran principalmente en el alivio del dolor y el control de los síntomas, con un efecto limitado en la progresión de la enfermedad.
En este trabajo, Okimura y col. evaluaron histopatológicamente la osteoartritis tratada con diferentes fármacos intraarticulares en ratas, comparando plasma rico en plaquetas (PRP), ácido hialurónico (AH), sulfato de condroitina y triamcinolona.
Los autores concluyeron que PRP y AH demostraron mayor capacidad regenerativa: PRP favoreció maduración condrocitaria y AH redujo daño e inflamación. La triamcinolona destacó por efecto antiinflamatorio y la condroitina por perfil protector.
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