Estudio que identifica los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en pacientes con vitiligo
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La relación entre el vitiligo y las enfermedades cardiovasculares sigue siendo controvertida. Luego de una búsqueda exhaustiva en diferentes bases de datos, los autores del presente estudio concluyeron que las comorbilidades en pacientes con vitiligo incluyen síndrome metabólico, diabetes, obesidad, hiperlipidemia e hipertensión, con tasas de comorbilidad del 28,3%, 6,0%, 38,5%, 43,0% y 15,8%.
A su vez, identificaron factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en pacientes con vitiligo, incluyendo el tabaquismo, el consumo de alcohol, la presión arterial sistólica y diastólica, la glucosa en sangre en ayunas, la proteína C reactiva, el colesterol y los triglicéridos.
El vitiligo a menudo se asocia con enfermedades autoinmunes, particularmente artritis reumatoide, diabetes, psoriasis, anemia perniciosa, lupus eritematoso sistémico y enfermedad de Addison
Vitiligo
El vitiligo es un trastorno de despigmentación adquirido común que resulta en manchas o manchas blancas escamosas en la piel causadas por la pérdida de melanocitos. La incidencia del vitiligo es de aproximadamente el 0,1-2% a nivel mundial, y hombres y mujeres se ven afectados por igual, sin diferencia racial.
Su patogénesis aún no se ha confirmado, y la evidencia actual sugiere que puede estar relacionada con el estrés oxidativo, los factores genéticos, la teoría degenerativa, las respuestas autoinmunes, la generación de mediadores inflamatorios y los mecanismos de desprendimiento de melanocitos.
El vitiligo a menudo se asocia con enfermedades autoinmunes, particularmente enfermedades tiroideas autoinmunes (tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Graves), artritis reumatoide, diabetes, psoriasis, anemia perniciosa, lupus eritematoso sistémico y enfermedad de Addison.
El factor de necrosis tumoral-α, la interleucina-1 y la interleucina-6 son citocinas que promueven las respuestas inflamatorias. Se han implicado en la patogénesis del vitiligo y están asociados con la resistencia a la insulina, la aterosclerosis y otras complicaciones metabólicas.
El vitiligo es un trastorno de despigmentación adquirido común que resulta en manchas o manchas blancas escamosas en la piel causadas por la pérdida de melanocitos
Pocos estudios han sugerido que los pacientes con vitiligo podrían tener un mayor riesgo de dislipidemia y aterosclerosis, aumentando así su riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Además, los pacientes con vitiligo, especialmente aquellos con enfermedades crónicas y graves o síndromes metabólicos concomitantes, tienen un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Resultados
Los principales resultados mostraron que el vitiligo tenía comorbilidad con diabetes, obesidad, hiperlipidemia, síndrome metabólico (Mts) e hipertensión.
Los resultados secundarios indicaron que la incidencia de enfermedades cardiovasculares en pacientes con vitiligo se asoció con el tabaquismo, el consumo de alcohol, la glucosa en sangre en ayunas (FBG), la insulina, el colesterol total (TC), los triglicéridos (TG), la lipoproteína de alta densidad (HDL), la lipoproteína de baja densidad (LDL), la proteína C reactiva (CRP), la evaluación del modelo de homeostasis de la resistencia a la insulina (HOMA-IR), la presión arterial sistólica (SBP), la presión arterial diastólica (DBP) y la homocisteína (Hcy).
Por el contrario, la circunferencia de la cintura, los niveles de fosfolípidos y el índice de masa corporal (IMC) no estaban asociados.
Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con vitiligo
Debate
Pocos artículos han descrito la relación directa entre el vitiligo y las enfermedades cardiovasculares (como el síndrome coronario agudo y la enfermedad coronaria).
Las enfermedades cardiovasculares representan aproximadamente un tercio de todas las muertes en todo el mundo, y su prevalencia continúa aumentando a medida que la población envejece.
Estudios previos han reportado una correlación entre el vitiligo y las enfermedades atópicas y autoinmunes comórbidas comunes, como la diabetes, las enfermedades tiroideas autoinmunes, la psoriasis, la anemia perniciosa, la enfermedad de Addison y el lupus eritematoso sistémico. Este estudio mostró que las comorbilidades del vitiligo incluyen la diabetes, lo cual es consistente con hallazgos anteriores.
- Como era de esperarse, los pacientes con vitiligo tienen un mayor riesgo de síndrome metabólico, y se observaron diferencias significativas en la prevalencia del síndrome metabólico entre los pacientes con vitiligo y los controles. En cambio, los autores no hallaron ninguna diferencia significativa en la circunferencia de la cintura o el IMC entre el vitiligo y los grupos de control.
- También se ha sugerido que el vitiligo y la resistencia a la insulina son componentes del síndrome metabólico. La circunferencia de la cintura y el IMC no difieren significativamente en pacientes con vitiligo en comparación con aquellos en controles; por lo tanto, la obesidad no puede considerarse un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con vitiligo.
- La hipertensión es el factor de riesgo potencial más común para la enfermedad cardiovascular, y este estudio mostró que los pacientes con vitiligo tienen la presión arterial sistólica y diastólica significativamente más alta que los controles.
- Además, el presente estudio mostró diferencias significativas en los niveles de TC, TG, HDL, LDL, FBG, HOMA-IR e insulina entre los pacientes con vitiligo y los controles.
- Tambiénn encontraron que los niveles séricos de PCR en pacientes con vitiligo eran más altos que en el grupo de control, proporcionando así una base para la relación entre el vitiligo y las enfermedades cardiovasculares.
Se observaron diferencias significativas en la prevalencia del síndrome metabólico entre los pacientes con vitiligo y los controles
Conclusiones
El presente estudio identificó factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en pacientes con vitiligo, incluyendo el tabaquismo, el consumo de alcohol, niveles séricos altos de FBG, PCR, TC, TG, LDL, insulina y niveles bajos de HDL en suero.
Los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con vitiligo no se asociaron con el IMC, la circunferencia de la cintura, la presión arterial sistólica y diastólica, o los niveles de fosfolípidos.
Además, los pacientes con vitiligo son propensos a complicaciones, como diabetes, obesidad, hiperlipidemia e hipertensión. Por lo tanto, aunque existe una relación inevitable entre el vitiligo y las enfermedades cardiovasculares, se requiere más investigación para evaluar la relación causal entre ellas e identificar las enfermedades cardiovasculares más estrechamente relacionadas con el vitiligo.
Los pacientes con vitiligo tienen niveles séricos altos de glucosa en ayunas, insulina, colesterol total, triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad
Aspectos clave
La relación entre el vitiligo y las enfermedades cardiovasculares sigue siendo controvertida.
Este metaanálisis concluyó que las comorbilidades en pacientes con vitiligo incluyen síndrome metabólico, diabetes, obesidad, hiperlipidemia e hipertensión.
Este estudio identificó factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en pacientes con vitiligo, incluyendo el tabaquismo, el consumo de alcohol, el alto SBP sérico, DBP, FBG, CRP, TC, TG, LDL, insulina y Hcy, y niveles séricos bajos de HDL.
Fumar y el consumo de alcohol aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con vitiligo
Vitiligo y enfermedades cardiovasculares
Fuente
Liang X, Guo F, Zhang M, et al. Risk factors for cardiovascular diseases in patients with vitiligo: an analysis of current evidence. Annals of Medicine 2024;56(1).
