Un metaanálisis reciente refuerza los hallazgos de los ensayos SURMOUNT sobre la eficacia y seguridad de la tirzepatida para la pérdida de peso en pacientes con obesidad o diabetes tipo 2
Lugones Editorial©
La tirzepatida ha demostrado una elevada eficacia para la reducción del peso en personas con obesidad, con o sin diabetes tipo 2.
Un metaanálisis reciente integra la evidencia disponible y refuerza los hallazgos de los ensayos SURMOUNT, confirmando una pérdida de peso clínicamente significativa y un perfil de seguridad consistente con lo observado en los estudios pivotales.
El metaanálisis de Tian et al. incluyó ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron la tirzepatida en adultos con obesidad o diabetes tipo 2, analizando resultados de pérdida de peso, eficacia metabólica y eventos adversos.
La tirzepatida demostró una elevada eficacia para la reducción del peso en personas con obesidad, con o sin diabetes tipo 2
Introducción
La diabetes mellitus (DM) y la obesidad representan dos desafíos de salud global interrelacionados que contribuyen significativamente a la morbilidad, la mortalidad y los gastos de atención médica.
La DM2 se caracteriza por el mal funcionamiento de las células beta y la resistencia a la insulina, mientras que la obesidad agrava la alteración metabólica y aumenta el riesgo de desarrollar DM2 y otras enfermedades crónicas.
Las terapias farmacológicas tradicionales han demostrado limitaciones para lograr un control glucémico sostenido y una reducción del peso a largo plazo, lo que ha impulsado el desarrollo de nuevos agentes con efectos metabólicos combinados.
En este escenario, la tirzepatida -agonista dual de los receptores GIP y GLP-1- ha emergido como una estrategia terapéutica eficaz para el tratamiento de la obesidad y la DM2 al actuar sobre múltiples vías metabólicas.
En este contexto, Tian et al., realizaron un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados para evaluar la eficacia y seguridad de la tirzepatida en adultos con obesidad o diabetes tipo 2.
Las terapias farmacológicas tradicionales han demostrado limitaciones para lograr un control glucémico sostenido y una reducción del peso a largo plazo, lo que ha impulsado el desarrollo de nuevos agentes con efectos metabólicos combinados
Acerca de la tirzepatida
Los ensayos clínicos han confirmado cada vez más que la tirzepatida induce reducciones en los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) y el peso corporal en comparación con los tratamientos antidiabéticos y antiobesidad convencionales.
Su mecanismo de acción único, que aumenta la producción de insulina mientras reduce simultáneamente la producción de glucagón y el apetito, sugiere un posible cambio de paradigma en el manejo de los trastornos metabólicos.
Sin embargo, se requiere una evaluación exhaustiva de sus beneficios y riesgos para ayudar en las elecciones clínicas e influir en las próximas estrategias terapéuticas.
Dado el creciente interés en la tirzepatida como terapia de primera línea o complementaria, se justifica una síntesis actualizada y completa de la evidencia disponible. A continuación, se reproducen los principales hallazgos y conclusiones.
Eficacia de la tirzepatida en la reducción de peso
Este metaanálisis integra la evidencia de 10 ensayos clínicos aleatorizados y confirma que la tirzepatida produce una reducción significativa y clínicamente relevante del peso corporal, con una clara relación dosis-respuesta. Las dosis más altas se asociaron con mayores descensos ponderales y con una mayor proporción de pacientes que alcanzaron pérdidas de peso ≥5%, ≥10% y ≥15%.
Estos resultados refuerzan el papel de la tirzepatida como una opción farmacológica eficaz para el manejo de la obesidad, con o sin diabetes tipo 2, en un contexto de necesidad creciente de tratamientos efectivos y sostenidos.
La tirzepatida es una opción farmacológica eficaz para el manejo de la obesidad, con o sin diabetes tipo 2
Comparación con otros agonistas de incretinas
La magnitud de la pérdida de peso observada con tirzepatida fue comparable o superior a la reportada previamente con agonistas del receptor GLP-1, como semaglutida y liraglutida.
Esta mayor eficacia podría explicarse por su mecanismo dual de acción (agonismo GLP-1/GIP), que combina mejoras en la sensibilidad a la insulina, mayor saciedad y reducción de la ingesta energética.
Los hallazgos son consistentes con los resultados de los ensayos SURMOUNT y respaldan una ventaja terapéutica potencial frente a los agonistas de un solo receptor.
Perfil de seguridad y tolerabilidad
El tratamiento con tirzepatida se asoció con una mayor frecuencia de eventos adversos gastrointestinales, principalmente náuseas, vómitos y estreñimiento, en línea con los efectos de clase de los agonistas GLP-1.
Estos eventos fueron dependientes de la dosis y explicaron una mayor tasa de interrupción del tratamiento en los grupos de dosis más altas. Sin embargo, los eventos adversos graves no difirieron significativamente del placebo, lo que sugiere un perfil de seguridad global favorable.
La evidencia disponible indica que la titulación progresiva de la dosis podría mejorar la tolerabilidad.
El tratamiento con tirzepatida se asoció con una mayor frecuencia de eventos adversos gastrointestinales en línea con los efectos de clase de los agonistas GLP-1
Heterogeneidad y consideraciones clínicas
La heterogeneidad observada entre los estudios incluidos probablemente refleje diferencias en las poblaciones (personas con y sin DM2), el IMC basal, la duración del seguimiento y los esquemas terapéuticos.
En particular, los pacientes con DM2 tendieron a presentar pérdidas de peso menores que los individuos sin DM, lo que coincide con observaciones previas. Estos hallazgos resaltan la importancia de identificar subgrupos de pacientes que puedan obtener el mayor beneficio clínico.
Conclusiones
Este metaanálisis confirma que la tirzepatida es una intervención farmacológica altamente eficaz para la reducción de peso, con una respuesta dependiente de la dosis y un perfil de seguridad comparable al de otros agonistas del receptor GLP-1.
El tratamiento aumenta significativamente la probabilidad de alcanzar pérdidas de peso clínicamente significativas, consolidando su papel en el manejo de la obesidad y los trastornos metabólicos asociados.
Aunque los efectos gastrointestinales siguen siendo el principal desafío para la adherencia, estos pueden mitigarse mediante estrategias adecuadas de titulación. Futuros estudios deberán centrarse en los resultados a largo plazo, la selección óptima de pacientes y la eficacia en contextos de práctica clínica real.
La tirzepatida aumenta significativamente la probabilidad de alcanzar pérdidas de peso clínicamente significativas, consolidando su papel en el manejo de la obesidad y los trastornos metabólicos asociados
Tirzepatida: eficacia en obesidad
Fuente
Tian T, Song Y, Deng Y, Lin S. Efficacy and safety of tirzepatide for weight loss in patients with obesity or type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Front. Endocrinol 2025;16.
