Revisión sistemática y metaanálisis que estudia los factores de riesgo para la celulitis de miembros inferiores
Sello Editorial Lugones©
La celulitis es una infección bacteriana que se caracteriza por afectar la dermis profunda y el tejido celular subcutáneo, principalmente en los miembros inferiores.
Las infecciones de los tejidos blandos representan una importante causa de morbilidad y aumentan significativamente los costos para los sistemas de salud. El impétigo, los furúnculos y la erisipela son infecciones que comprometen las capas superficiales de la piel, mientras que la celulitis afecta a la dermis profunda y la grasa subcutánea.
En las últimas décadas, la carga de morbilidad de la celulitis se ha incrementado y su incidencia estimada es de 200 casos por cada 100.000 personas-año, siendo responsable del 10% de las hospitalizaciones. El microorganismo implicado con mayor frecuencia en los casos de celulitis es el Staphylococcus aureus, seguido del Streptococcus pyogenes. La celulitis se caracteriza por la presencia de rubor, calor, edema y dolor, y afecta con mayor frecuencia a los miembros inferiores.
La celulitis es una infección bacteriana que se caracteriza por afectar la dermis profunda y el tejido celular subcutáneo, principalmente en los miembros inferiores
Objetivos
Con el objetivo de determinar los factores de riesgo para la celulitis de miembros inferiores, a través de una revisión sistemática y metaanálisis que incluyó tres estudios de forma definitiva, se analizaron los datos de 933 participantes, de los cuales 311 presentaban celulitis.
La obesidad, las úlceras en los miembros inferiores, las alteraciones en la barrera cutánea, el antecedente de celulitis, el edema crónico en los miembros inferiores, el intertrigo y la xerodermia son factores de riesgo de celulitis (imagen: celulitis estreptocócica)
Resultados
En la revisión cualitativa de la evidencia se encontró que la hipertensión arterial y la diabetes mellitus no son factores de riesgo asociados a celulitis, así como tampoco el tabaquismo y el consumo de alcohol.
En cambio, se mencionan los siguientes factores de riesgo: antecedente de celulitis, enfermedades de la piel, úlceras en miembros inferiores, trombosis venosa profunda, alteración de la barrera cutánea, traumatismo contuso en miembros inferiores, intertrigo en región interdigital, edema crónico de miembros inferiores, cirugía ortopédica en miembros inferiores, cirugía previa de miembro inferior, dermatomicosis, raza blanca, distrofia de las uñas de los pies, natación, obesidad y xerodermia.
El emparejamiento por edad y sexo en los estudios no permitió determinar si estas variables son factores de riesgo.
La celulitis se caracteriza por la presencia de rubor, calor, edema y dolor, y afecta con mayor frecuencia a los miembros inferiores
Discusión
En la revisión sistemática se investigaron los factores de riesgo para la celulitis no purulenta en los miembros inferiores. Los resultados indicaron que diversos factores, como la celulitis previa, las heridas, las úlceras actuales en la pierna, el edema crónico de la pierna, las enfermedades cutáneas exfoliantes, la tiña de los pies y la obesidadson factores de riesgo significativos.
Estos resultados concuerdan con los hallazgos de la presente investigación, en la cual se identificó a la obesidad, las úlceras en los miembros inferiores, las alteraciones en la barrera cutánea, el antecedente de celulitis, el edema crónico en los miembros inferiores, el intertrigo y la xerodermia como factores de riesgo.
Aunque en el presente estudio no se analizaron las variables de edad y sexo debido al emparejamiento, se observó que la obesidad es un factor de riesgo para la celulitis de miembros inferiores. En concordancia con estos hallazgos, la presente investigación ha encontrado que la alteración de la barrera cutánea y el edema crónico también son factores de riesgo para la celulitis de miembros inferiores.
En el metaanálisis los autores encontraron que Serdar et al. han descrito a la diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares y la inmunosupresión como factores de riesgo para la celulitis. Sin embargo, en contraposición a sus resultados, en este estudio se determinó que las enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus no se encuentran asociadas como factor de riesgo para la celulitis. Además, no se ha observado un mayor número de casos de celulitis en miembros inferiores en estados de inmunosupresión como el VIH y la diabetes en esta revisión.
Es importante considerar y evaluar los factores de riesgo para mitigar o sospechar los casos de celulitis en miembros inferiores
Conclusiones
Es importante considerar y evaluar los siguientes factores de riesgo para mitigar o sospechar los casos de celulitis en miembros inferiores: antecedente de celulitis, safenectomía, enfermedades de la piel, úlceras en los miembros inferiores, trombosis venosa profunda, alteración de la barrera cutánea, traumatismo contuso en miembros inferiores, intertrigo en la región interdigital, edema crónico de miembros inferiores, cirugía ortopédica en miembros inferiores, cirugía previa de miembro inferior, dermatomicosis, raza blanca, distrofia de las uñas de los pies, natación, obesidad y xerodermia.
Fuente
Villamil Manrique NF, Torres Virgüeza AG, Soto Durana JE, Achuryb AD, et al. Risk factors for lower limb cellulite: systematic review and meta-analysis. Piel 2023;38(10):613-674.
