Trabajo de revisión que investiga la asociación entre la celulitis definida como una infección cutánea aguda y la obesidad
Lugones Editorial©
Aún existe controversia acerca de si los factores sistémicos, como la obesidad, juegan un papel significativo en el desarrollo de la celulitis. En este sentido, en el presente trabajo de revisión el objetivo fue investigar la asociación entre la celulitis y la obesidad.
Definición de celulitis
La celulitis es una infección cutánea aguda causada comúnmente por las bacterias grampositivas Staphylococcus aureus y Streptococcus spp. Resulta de la entrada de bacterias a través de una epidermis rota en las capas dérmica y subcutánea de la piel, causando una infección que afecta con mayor frecuencia a la extremidad inferior, pero puede involucrar cualquier parte del cuerpo.
Los hallazgos clínicos que caracterizan a la celulitis incluyen eritema, calor, edema y dolor, además de síntomas sistémicos como la aparición aguda (normalmente dentro de las 48 horas) de fiebre o escalofríos. La gravedad de la celulitis varía ampliamente, desde un área eritematosa bien delimitada en la piel con bordes elevados hasta un eritema que se propaga rápidamente y posible sepsis. La primera definición se conoce como erisipela y se argumenta que es un tipo más superficial de celulitis.
Se han estudiado varios factores de riesgo locales y generales que pueden contribuir al desarrollo de la celulitis primaria y recurrente, siendo los más frecuentes la alteración de la barrera cutánea (como úlceras, traumatismos, infección de las membranas interdigitales y dermatomicosis), linfedema, safenectomía, antecedentes de celulitis, venas varicosas, abuso de alcohol, enfermedad cardiovascular, tabaquismo, diabetes y malignidad.
Los hallazgos clínicos que caracterizan a la celulitis incluyen eritema, calor, edema y dolor, además de síntomas sistémicos como la aparición aguda de fiebre o escalofríos
Definición de obesidad
La obesidad es cada vez más frecuente: más de 1900 millones de adultos en todo el mundo se consideran con sobrepeso y, de ellos, 650 millones de personas se consideran obesas.
La obesidad se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedades sistémicas como enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2 y cáncer, así como infecciones, en particular de la piel y los tejidos blandos.
Se han propuesto varios mecanismos para explicar el papel por el cual el aumento del tejido adiposo en individuos obesos conduce a su susceptibilidad a las infecciones. Una es que el tejido adiposo ejerce efectos inmunosupresores en el cuerpo a través de adipocinas clave, y otra es que el flujo linfático impedido causa un mayor crecimiento bacteriano, una menor oxigenación tisular y un linfedema que se observa comúnmente en individuos con un índice de masa corporal (IMC) alto.
Se han propuesto varios mecanismos para explicar el papel por el cual el aumento del tejido adiposo en individuos obesos conduce a su susceptibilidad a las infecciones
Aún existe cierta controversia con respecto a si los factores sistémicos, como la obesidad, juegan un papel significativo en el desarrollo de la celulitis. Varios estudios previos no han reportado una asociación significativa entre la celulitis y el aumento del IMC, sin embargo, otros trabajos recientes demuestran que los pacientes con celulitis tienen más probabilidades de tener sobrepeso u obesidad.
Por ende, los autores de presente trabajo realizaron una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios observacionales sobre la asociación entre la celulitis y la obesidad, y se propusieron:
- Estudiar si existe una asociación significativa entre la celulitis y la obesidad.
- Explorar los mecanismos potenciales que subyacen a la asociación entre las infecciones de la piel y el aumento del IMC.
- Identificar los posibles factores de riesgo que puedan contribuir al desarrollo de la celulitis, como antecedentes de infecciones de la piel y patógenos asociados.
Trabajos recientes demuestran que los pacientes con celulitis tienen más probabilidades de tener sobrepeso u obesidad
Discusión
Los hallazgos del presente trabajo demostraron que los pacientes con celulitis tienen 2,67 veces más probabilidades de ser obesos cuando se comparan con los controles. Curiosamente, los resultados reflejaron que no hay asociación significativa entre la celulitis y el sobrepeso. Otros hallazgos fueron:
- Los pacientes con celulitis siguen siendo más propensos a ser obesos.
- El análisis sobre la asociación entre la celulitis y el sexo mostró que los pacientes con celulitis tienen 1.63 veces más probabilidades de ser hombres.
- Los autores definieron el sobrepeso como un IMC entre 25 y 29,9 kg/m². En consecuencia, debido a su definición más restringida de sobrepeso, consideran que sus hallazgos sugieren una representación más precisa de la asociación entre celulitis y sobrepeso.
- Es posible que exista una mayor asociación entre la celulitis no purulenta de las piernas y el sobrepeso en comparación con la celulitis de otras partes del cuerpo.
- Además de investigar la asociación entre celulitis y obesidad, exploraron ciertos factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo de celulitis. Uno de estos factores es tener antecedentes positivos de celulitis.
- La erisipela es otra infección cutánea aguda, comúnmente causada por estreptococos betahemolíticos del grupo A. Afecta la capa superior de la piel y se caracteriza por un eritema cálido, ligeramente doloroso, con un margen bien delimitado, junto con una respuesta sistémica aguda, como fiebre. La erisipela y la celulitis se diferenciaban históricamente porque se pensaba que eran causadas por bacterias diferentes; sin embargo, una creciente cantidad de literatura ha sugerido que se superponen en la etiología. Tras realizar una revisión de series de casos, los autores hallaron que de 2019 pacientes con erisipela, 487 (24,1%) tenían sobrepeso u obesidad.
- La adiposidad en sí misma puede ser un factor importante en el desarrollo de infecciones cutáneas.
- La recomendación de ejercicio multicomponente a adultos obesos puede utilizarse como una intervención adicional para disminuir potencialmente la probabilidad de desarrollar celulitis.
La adiposidad en sí misma puede ser un factor importante en el desarrollo de infecciones cutáneas
Conclusiones
Se recomienda realizar investigaciones futuras en Asia, América del Norte y del Sur. Dada la mayor prevalencia de obesidad en Estados Unidos en comparación con otras regiones del mundo, sería interesante explorar cómo los estudios en este país pueden influir en la solidez de la asociación entre celulitis y obesidad.
Además, sería beneficioso incorporar estudios de cohorte en futuros análisis para fortalecer la relación definitiva entre celulitis y obesidad.
Asimismo, dado que la celulitis también se observa con frecuencia en consultas externas y en urgencias, la investigación debería centrarse en la asociación entre celulitis y obesidad en pacientes de prácticas clínicas más diversas.
De este modo, los autores observaron que la celulitis se asocia con la obesidad, pero no con el sobrepeso. Dado que la prevalencia de la obesidad sigue aumentando a nivel mundial, podría estar indicado mantener un IMC saludable en pacientes con celulitis.
Los autores concluyeron que la celulitis se asocia con la obesidad, pero no con el sobrepeso
Obesidad y celulitis
Fuente
Taira KG, Wang M, Guo W, Kam O, Kaufmann T. Asociación de la celulitis con la obesidad: revisión sistemática y metaanálisis. JMIR Dermatol 2024;20:7:e54302.
