Metaanálisis en red que evalúa suplementos nutricionales en psoriasis en placa, con beneficios modestos, heterogeneidad de resultados y sin superioridad clínica entre intervenciones
Lugones Editorial©
Los suplementos nutricionales pueden ofrecer beneficios modestos como terapia adyuvante en psoriasis; sin embargo, la evidencia disponible es heterogénea y no demuestra superioridad clara entre intervenciones. En este contexto, su uso debe individualizarse dentro de un abordaje integral.
En este estudio, los autores realizaron un metaanálisis en red (network meta-analysis, NMA) que incluyó 21 ensayos controlados aleatorizados (n = 1.463 pacientes con psoriasis en placa), a partir de la búsqueda en ocho bases de datos internacionales y chinas hasta el 3 de marzo de 2025.
A diferencia de revisiones previas centradas en suplementos individuales o comparaciones por pares, este trabajo integra múltiples intervenciones nutricionales y desenlaces clínicos (gravedad de la enfermedad, calidad de vida, citoquinas inflamatorias y seguridad) dentro de un marco de red unificado, permitiendo una síntesis comparativa más amplia y estructurada.
Los suplementos nutricionales pueden ofrecer beneficios modestos como terapia adyuvante en psoriasis; sin embargo, la evidencia disponible es heterogénea y no demuestra superioridad clara entre intervenciones
Introducción
La psoriasis en placas es una enfermedad inflamatoria crónica e inmunomediada de la piel, caracterizada por placas eritemato-descamativas bien delimitadas, asociadas a prurito, dolor y un impacto significativo en la calidad de vida.
Evidencia reciente ha reforzado la asociación entre patrones dietéticos y la actividad de la enfermedad, sugiriendo que la nutrición podría actuar como un factor modificable en su curso clínico.
Si bien los tratamientos convencionales han demostrado eficacia, pueden asociarse a limitaciones en términos de seguridad o respuesta sostenida a largo plazo. En este escenario, los suplementos nutricionales han emergido como potenciales coadyuvantes debido a sus propiedades inmunomoduladoras y antiinflamatorias; no obstante, su papel en psoriasis en placas aún no había sido evaluado de manera comparativa integral.
Este estudio evalúa múltiples suplementos y resultados clínicos en un marco analítico integrado, aportando una visión comparativa más completa del panorama terapéutico adyuvante.
Resultados
- Se identificaron 1.721 registros, de los cuales, tras eliminación de duplicados y filtrado por criterios de elegibilidad, se incluyeron 21 ensayos controlados aleatorizados (n = 1.463 pacientes con psoriasis en placas). El análisis siguió lineamientos PRISMA 2020.
- El riesgo de sesgo fue variable entre los estudios, con limitaciones frecuentes en ocultación de la asignación y cegamiento. En conjunto, la certeza global de la evidencia fue moderada a baja, principalmente por heterogeneidad metodológica.
- El análisis en red no mostró un “suplemento claramente superior”, aunque permitió jerarquizar tendencias de eficacia.
Los beneficios de los suplementos nutricionales en psoriasis en placas parecen limitarse principalmente a vitamina D y a algunos compuestos específicos
Eficacia clínica (PASI)
La vitamina D mostró la mayor señal de beneficio clínico, con reducción significativa del PASI frente a tratamiento convencional (MD −3,29; IC95% −6,38 a −0,20).
Los micronutrientes ocuparon posiciones altas en el ranking, seguidos por probióticos y curcumina, aunque con intervalos de confianza amplios y baja precisión. El selenio presentó el menor efecto.
En conjunto, los análisis convencionales confirmaron una mejoría global modesta del PASI, con alta heterogeneidad entre estudios.
Calidad de vida (DLQI)
No se observaron diferencias estadísticamente significativas en DLQI en el análisis global. XP-828L mostró la mejor posición en el ranking, aunque basado en evidencia limitada y tamaños muestrales pequeños.
Marcadores inflamatorios
Se observó una reducción global de citoquinas proinflamatorias con ciertos suplementos, especialmente vitamina D combinada con fototerapia y curcumina como coadyuvante.
Sin embargo, los resultados fueron altamente heterogéneos y exploratorios, con posible sesgo de publicación.
Discusión
Este metaanálisis en red es, hasta donde se conoce, el primero en integrar ensayos controlados aleatorizados internacionales y chinos para comparar múltiples suplementos nutricionales en psoriasis en placa a través de distintos desenlaces clínicos, incluyendo PASI, calidad de vida, biomarcadores inflamatorios y seguridad.
En comparación con revisiones previas centradas en intervenciones aisladas, este estudio permite una síntesis conjunta de evidencia directa e indirecta, aportando una visión comparativa más amplia. Los resultados son consistentes con metaanálisis anteriores que muestran beneficios modestos de vitamina D y curcumina, aunque amplían la evidencia al incluir múltiples suplementos y desenlaces.
El análisis de SUCRA sugiere rankings diferenciales entre intervenciones; sin embargo, estas probabilidades no deben interpretarse como superioridad clínica, sino en conjunto con la magnitud del efecto, la precisión y la seguridad.
En términos clínicos, la vitamina D mostró una señal de beneficio sobre PASI, mientras que XP-828L presentó efectos variables en calidad de vida. No obstante, la mayoría de los efectos fueron modestos, con amplios intervalos de confianza y relevancia clínica incierta. Ningún suplemento mostró impacto consistente sobre todos los biomarcadores inflamatorios ni sobre subpoblaciones linfocitarias.
Los eventos adversos no difirieron significativamente entre grupos, con un perfil global de buena tolerancia.
En conjunto, los hallazgos sugieren que los beneficios de los suplementos nutricionales son limitados y deben interpretarse como complementarios dentro del manejo de la psoriasis.
Los beneficios de los suplementos nutricionales son limitados y deben interpretarse como complementarios dentro del manejo de la psoriasis
Direcciones futuras
Los hallazgos sugieren mecanismos biológicos plausibles que podrían explicar los efectos observados, incluyendo la modulación de la vía Th17/IL-23 por vitamina D, la inhibición de NF-κB e IL-22 por curcumina, y la acción de mediadores lipídicos derivados de omega-3.
Asimismo, se plantea un posible rol del eje intestino–piel en la respuesta a determinados suplementos, particularmente a través de modulaciones del microbioma y de la función de barrera.
Sin embargo, estos mecanismos requieren confirmación en ensayos clínicos de mayor tamaño y diseño robusto.
Los estudios futuros deberían estandarizar dosis, formulaciones y desenlaces clínicos relevantes para el paciente (PASI75/90, DLQI MCID), además de incorporar seguimiento prolongado, diseño multicéntrico y protocolos preespecificados para mejorar la calidad de la evidencia.
Conclusiones
Ningún suplemento nutricional mostró un impacto global consistente en todos los desenlaces de la psoriasis en placas.
Los resultados sugieren roles complementarios y diferenciales: la vitamina D podría tener mayor relevancia en la inflamación sistémica, XP-828L en la calidad de vida y la curcumina en vías inflamatorias específicas. Sin embargo, estas asociaciones son exploratorias y requieren confirmación.
En conjunto, los suplementos nutricionales deben considerarse únicamente como terapias adyuvantes dentro de un abordaje integral, y la evidencia actual no respalda superioridad de ninguna intervención.
Los suplementos nutricionales muestran efectos clínicos modestos y heterogéneos en psoriasis en placas, sin superioridad consistente entre las distintas intervenciones evaluadas
Psoriasis y suplementos nutricionales
Fuente
Chen D, Yang J, Yang W, et al. Effectiveness and safety of dietary supplements in the adjunctive treatment of psoriasis: a systematic review and network meta-analysis. Front Nutr 2025 Dec 11;12:1718828.
