Las dermatosis inflamatorias, como la dermatitis atópica, la psoriasis y la hidradenitis supurativa, se asocian con una mayor demanda de atención psicológica y psiquiátrica. Los hallazgos respaldan la integración de la salud mental en el manejo dermatológico
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Las dermatosis inflamatorias crónicas, como la dermatitis atópica, la hidradenitis supurativa y la psoriasis, se asocian con una elevada carga de comorbilidades psiquiátricas. Sin embargo, aunque numerosos estudios han documentado una mayor prevalencia de depresión y ansiedad en estos pacientes, existen pocos datos del mundo real sobre el uso efectivo de recursos de salud mental.
En este contexto, un estudio multinacional evaluó la utilización de atención psiquiátrica y psicológica en adultos con dermatitis atópica, hidradenitis supurativa y psoriasis, comparándolos con controles de la población general. Los resultados mostraron un uso significativamente mayor de evaluación psiquiátrica, psicoterapia y tratamientos farmacológicos para trastornos mentales, con diferencias según la enfermedad analizada.
Los pacientes con dermatitis atópica, hidradenitis supurativa y psoriasis experimentan secuelas psiquiátricas sustanciales, particularmente depresión y ansiedad
Introducción
Numerosas dermatosis inflamatorias crónicas se asocian con una elevada prevalencia de trastornos psiquiátricos. Los pacientes con dermatitis atópica (DA), hidradenitis supurativa (HS) y psoriasis presentan con frecuencia depresión, ansiedad y otras alteraciones de la salud mental que incrementan la carga psicosocial de estas enfermedades.
Por este motivo, el manejo actual de las enfermedades inflamatorias de la piel no debería limitarse al control de la inflamación cutánea y de los síntomas físicos. Cada vez existe mayor consenso respecto de la necesidad de un enfoque integral que contemple también el bienestar psicológico y social de los pacientes.
Hasta el momento, la mayoría de las investigaciones se habían centrado en estimar la prevalencia de los trastornos mentales asociados a estas dermatosis. Sin embargo, se disponía de escasa información sobre cómo estos problemas se traducen en la utilización real de recursos de salud mental en la práctica clínica. Con el objetivo de cubrir esta brecha, los autores analizaron los patrones de atención psiquiátrica y psicológica en pacientes con DA, HS y psoriasis en comparación con controles emparejados de la población general
Métodos
- Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos internacional TriNetX, que reúne registros electrónicos de salud anonimizados de más de 180 instituciones sanitarias de todo el mundo. Se incluyeron adultos con diagnóstico reciente de dermatitis atópica (DA), hidradenitis supurativa (HS) o psoriasis entre mayo de 2015 y mayo de 2025.
- Los pacientes con DA, HS o psoriasis fueron comparados con controles de la población general sin estas enfermedades y sin antecedentes de trastornos mentales. Para minimizar factores de confusión, las cohortes fueron emparejadas 1:1 según edad, sexo, comorbilidades y determinantes socioeconómicos.
- Los participantes fueron seguidos durante un máximo de 5 años para evaluar la utilización de recursos de salud mental, incluyendo evaluación psiquiátrica, psicoterapia y tratamiento farmacológico psiquiátrico. Se calcularon riesgos relativos y razones de riesgo mediante modelos estadísticos ajustados, considerándose significativa una p < 0,05.
Es clave implementar estrategias de gestión integradas y multidisciplinarias que aborden la salud mental junto con el tratamiento dermatológico en las enfermedades inflamatorias crónicas de la piel
Resultados
Mayor utilización de recursos de salud mental
Tras el emparejamiento de las cohortes, se analizaron más de 447.000 pares de pacientes con dermatitis atópica (DA), 123.000 con hidradenitis supurativa (HS) y 443.000 con psoriasis, junto con sus respectivos controles.
En comparación con la población general, los pacientes con DA, HS y psoriasis presentaron una mayor utilización de recursos de salud mental, incluyendo evaluación psiquiátrica, psicoterapia y tratamiento farmacológico psiquiátrico.
- La DA se asoció con un incremento de más del doble en la probabilidad de recibir evaluación psiquiátrica y de participar en psicoterapia, además de un aumento significativo del tratamiento farmacológico.
- Los pacientes con HS también mostraron un mayor uso de todos los recursos evaluados, aunque el hallazgo más marcado fue el mayor empleo de medicación psiquiátrica.
- Por su parte, los pacientes con psoriasis presentaron incrementos significativos en evaluación psiquiátrica, psicoterapia y tratamiento farmacológico en comparación con los controles.
Además, los pacientes con DA y psoriasis registraron un mayor número de consultas psiquiátricas, sesiones de psicoterapia y prescripciones de fármacos psiquiátricos durante el seguimiento.
Diferencias según el sexo
El análisis estratificado por sexo mostró patrones diferenciales entre las enfermedades estudiadas.
- En la dermatitis atópica, las mujeres presentaron un mayor riesgo de evaluación psiquiátrica, psicoterapia y tratamiento farmacológico psiquiátrico que los hombres.
- En la hidradenitis supurativa, las mujeres tuvieron una mayor probabilidad de recibir tratamiento psiquiátrico.
- En la psoriasis el uso de medicación psiquiátrica fue ligeramente más frecuente en los hombres.
En general, los resultados sugieren que la carga de atención en salud mental asociada a las dermatosis inflamatorias crónicas puede variar según el sexo y el tipo de enfermedad
Discusión
La dermatitis atópica, la hidradenitis supurativa y la psoriasis son enfermedades inflamatorias crónicas que, además de sus manifestaciones cutáneas, se asocian con una importante carga psicosocial. El prurito, el dolor, la recurrencia de los síntomas y el impacto visible de las lesiones contribuyen al deterioro de la calidad de vida y al aumento del riesgo de depresión, ansiedad y otros trastornos de salud mental.
En este contexto, los autores observaron que los pacientes con estas dermatosis utilizaron con mayor frecuencia recursos de salud mental que los controles emparejados, incluyendo evaluación psiquiátrica, psicoterapia y tratamiento farmacológico. Sin embargo, señalaron que la frecuencia absoluta de las consultas psiquiátricas y de las sesiones de psicoterapia fue relativamente baja, un hallazgo que contrasta con la elevada carga psicosocial descrita en estas enfermedades.
Los resultados coinciden con estudios previos que documentaron una mayor utilización de atención psiquiátrica en pacientes con DA y respaldan la existencia de una asociación estrecha entre las dermatosis inflamatorias y los trastornos de salud mental.
Los autores destacan que la cooperación entre dermatólogos, psicólogos y psiquiatras podría contribuir a mejorar los resultados terapéuticos. Asimismo, sugieren que las diferencias observadas entre enfermedades podrían estar relacionadas con características clínicas específicas. En el caso de la HS, por ejemplo, el mayor uso de tratamiento farmacológico podría vincularse no solo a necesidades psiquiátricas, sino también al manejo del dolor y de los trastornos del sueño, frecuentes en esta enfermedad.
El prurito, el dolor, la recurrencia de los síntomas y el impacto visible de las lesiones contribuyen al deterioro de la calidad de vida y al aumento del riesgo de depresión, ansiedad y otros trastornos de salud mental
Conclusiones
Los pacientes con dermatitis atópica, hidradenitis supurativa y psoriasis presentaron una mayor utilización de recursos de salud mental que la población general, incluyendo evaluación psiquiátrica, psicoterapia y tratamiento farmacológico psiquiátrico.
En conjunto, los hallazgos refuerzan la estrecha relación entre las dermatosis inflamatorias crónicas y la salud mental, y respaldan la necesidad de implementar modelos de atención integrados y multidisciplinarios que contemplen tanto el control de la enfermedad cutánea como el bienestar psicológico de los pacientes.
Dermatosis inflamatorias y salud mental
Fuente
Szepietowska M, Krajewski PK, Pacan P, et al. Psychiatric and psychological approach in patients with atopic dermatitis, hidradenitis suppurativa and psoriasis: a propensity-matched real-world cohort study. Dermatol Ther (Heidelb) 2026.
