El índice neutrófilos-linfocitos se ha propuesto como predictor de enfermedad cardiovascular en algunas enfermedades autoinmunes, pero no en la psoriasis o en la artritis psoriásica
Sello Editorial Lugones©
Revista Argentina de Reumatología
- Autores: Mauro Damián Martini1, Valentina Torres2, Paola De la Torre1, Alfredo Vargas1, Nicolás Alvarado1, María Julia Cura1, Luis Mazzuoccolo1, María Laura Acosta Felquer1, Javier Rosa1, Enrique Soriano1. 1Hospital Italiano de Buenos Aires, 2Hospital Universitario del Valle
El índice neutrófilos-linfocitos (INL) se ha propuesto como predictor de enfermedad cardiovascular en algunas enfermedades autoinmunes, pero no en la psoriasis (PSo) o en la artritis psoriásica (APs).
Objetivos
Evaluar si el INL predice eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) y todas las causas de mortalidad en pacientes con PsO y APs.
Métodos
Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes con PsO y PsA seguidos en un hospital universitario. Los pacientes aportaron tiempo desde su diagnóstico (casos incidentes) o primer contacto con el hospital (casos prevalentes) hasta el desarrollo de MACE (compuesto de infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular no fatal o muerte cardiovascular), muerte, pérdida de seguimiento o finalización del estudio (1/5/2022).
El INL se calculó a partir del hemograma al diagnóstico o en la primera visita al hospital, antes de iniciar tratamiento sistémico. Se excluyeron pacientes con MACE o tratamiento sistémico previo. Se registró el tratamiento sistémico después de la inclusión. Las tasas de incidencia (IR) se calcularon para MACE incidentes o muerte por todas las causas. Las asociaciones entre INL (bajo: <2,5; y alto: ≥2,5) y MACE o muerte por todas las causas se analizaron utilizando un modelo de riesgos proporcionales de Cox ajustado por factores de riesgo cardiovascular tradicionales y trata- miento sistémico.
Resultados
967 pacientes seguidos por un total de 13946 pacientes/años (p/a). Se incluyeron 825 con PsO y 142 con PsA. Hubo 67 MACE (IR: 0,48/100p/a): 62 en PsO (IR: 0,52/100p/a) y 5 en PsA (IR: 0,24/100p/a), y 97 muertes por todas las causas (IR: 0,68/100p/a; 86 en PsO: IR: 7,3/100p/a; 11 en PsA: IR: 0,52/100p/a). En la población general la incidencia de MACE en pa- cientes con INL≥2,5 fue de 0,70/100p/a frente a 0,39/100p/a (razón de tasas de incidencia (IRR): 1,8; IC 95%: 1,05-2,9; p=0,0121) en aquellos con INL<2,5.
En el modelo de riesgos proporcionales de Cox, después de ajustar por factores de riesgo CV tradicionales y tratamiento sistémico, un INL ≥2,5 se asoció con un mayor riesgo de MACE: Hazard Ratio: 1,8 (IC 95%: 1,1-3, p=0,021). Aunque el INL≥2,5 se asoció con un aumento en la mortalidad por todas las causas en el análisis univariable (IRR: 1,55; IC 95%: 1-2,4; p=0,0198), la asociación se perdió después de ajustar por las variables mencionadas. El INL solo se correlacionó fuertemente con el valor de proteína C reactiva (r: 0.6367).
Conclusiones
El INL es un índice fácil y universalmente disponible, que se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con psoriasis y artritis psoriásica.
Este trabajo se presentó en la categoría “Orales” en el 56º Congreso Argentino de Reumatología, del 4 al 7 de octubre de 2024, Salta, Argentina
