Dermatología Argentina Nº 3 2025 ya se encuentra disponible online. En este número especial, se publican con tres artículos originales, dos trabajos de revisión y 10 casos clínicos
Lugones Editorial©
El número 3 septiembre-diciembre de 2025 de Dermatología Argentina, de la Sociedad Argentina de Dermatología, ya está disponible online y a continuación se presenta un breve resumen de cada uno de sus artículos.
EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA. Dermatología y medicina del estilo de vida. El foco en la inflamación de bajo grado
Fischer JS y col.
La medicina del estilo de vida es un conjunto de intervenciones terapéuticas basadas en evidencia científica que busca mejorar hábitos para prevenir, tratar e incluso revertir enfermedades crónicas no transmisibles. Propone seis pilares: alimentación, ejercicio, sueño, manejo del estrés, cesación de hábitos tóxicos y conexión social.
La inflamación crónica de bajo grado activa continuamente el sistema inmunitario con niveles elevados de citocinas inflamatorias y puede conducir a las principales causas de enfermedad, morbilidad y mortalidad en todo el mundo como las enfermedades cardiovasculares y metabólicas.En dermatología, considerar una mirada holística e integral puede ofrecer una posibilidad mayor de éxito terapéutico y alivio de los síntomas en el seguimiento de patologías crónicas, inflamatorias, oncológicas, metabólicas y autoinmunes, entre otras.
Seis pilares de la Medicina del Estilo de Vida: alimentación, manejo del estrés, cesación de hábitos tóxicos (como tabaco y alcohol), sueño reparador, ejercicio y conexión social positiva
TRABAJO ORIGINAL. Vismodegib: aplicación terapéutica en carcinoma basocelular avanzado y grupos especiales
Ragalli A y col.
El carcinoma basocelular (CBC) corresponde al 75% de los cánceres cutáneos no melanoma. El vismodegib es un inhibidor de la vía de señalización Hedgehog aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) en 2012 para el tratamiento del CBC localmente avanzado (CBC-LA).
En cuanto a la respuesta al tratamiento, se evidencia una disminución de la masa tumoral parcial o completa. Los efectos adversos generalmente son leves.
En este sentido, Ragalli y col., a través de un estudio descriptivo y retrospectivo, se propusieron mostrar la respuesta al tratamiento con vismodegib en pacientes con CBC-LA, metastásico y grupos especiales y describir diferentes variables.
Los autores concluyen que los inhibidores de la vía Hedgehog son tratamientos novedosos para el CBC-LA. Suponen una gran alternativa terapéutica lo que permite evitar cirugías mutilantes. Si bien los efectos adversos son frecuentes, la droga presenta un perfil de toxicidad leve.
Zonas de alto riesgo para el carcinoma basocelular
TRABAJO ORIGINAL. Melanomas sincrónicos: estudio retrospectivo en un centro de referencia de tumores cutáneos de Mendoza
Camardella IR y col.
Los melanomas sincrónicos (MS) se definen como la presencia de dos o más melanomas en un individuo en el mismo momento, o la aparición de un segundo melanoma hasta un mes posterior al diagnóstico del primero.
A través de un estudio descriptivo, retrospectivo, observacional y transversal, los autores se plantearon determinar las características epidemiológicas, clínicas, dermatoscópicas e histológicas de los MS en pacientes del Hospital El Carmen.
Los resultados a los que arribaron son:
- De los 37 melanomas detectados en el período de estudio, el 37,84% (n=14) correspondió a MS, que afectaban a 5 pacientes.
- La edad media del diagnóstico fue de 61,8 años (±13,2).
- El 60% pertenecía al sexo femenino y el 40% al masculino.
- El 42,9% se localizó en el tronco, el 35,7% en los miembros inferiores, el 14,3% en los miembros superiores y el 7,1% en la cabeza y el cuello.
- El 80% de los MS se encontraba en la misma región anatómica.
- Se encontró que el 60% de los pacientes presentaba patrones dermatoscópicos similares en sus MS. Histológicamente 6 fueron in situ, 6 melanoma extensivo superficial y 2 melanoma nodular.
De este modo, los autores destacan la importancia de realizar un examen corporal total a los pacientes y evitar la interrupción del mismo al encontrar una lesión sospechosa. Este estudio demuestra que los MS se encuentran en una misma región anatómica, y presentan características dermatoscópicas e histológicas similares en un mismo individuo, lo que subraya la necesidad de una evaluación exhaustiva para detectar posibles melanomas sincrónicos.
Espalda, síndrome de nevo atípico y tres melanomas extensivos superficiales (círculo negro)
TRABAJO ORIGINAL. Vasculitis urticariana normocomplementémica: tratamiento efectivo con omalizumab
Costa AL y col.
La vasculitis urticariana es una vasculitis cutánea de pequeño vaso que se presenta clínicamente con placas eritematoedematosas que persisten durante más de 24 horas, las cuales se pueden asociar a prurito y ardor, lo que afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes.
El tratamiento es un desafío ya que las terapias disponibles tienen limitada eficacia. Omalizumab puede ser una opción prometedora para su tratamiento.
En este artículo los autores presentan tres casos de vasculitis urticariana normocomplementémica con buena respuesta al mismo.
En la primera imagen, placas eritematoedematosas localizadas en el pecho; en la segunda, evolución de las mismas luego del tratamiento con omalizumab
TRABAJO DE REVISIÓN. Impacto de los psicofármacos en la piel: reacciones adversas y su manejo. Revisión sistemática
Ruiz Beguerie J y col.
Los psicofármacos han revolucionado el tratamiento de los trastornos psiquiátricos, pero su uso conlleva riesgos de reacciones cutáneas adversas (RCA) que pueden variar desde leves hasta mortales.
En este trabajo los autores realizan una revisión sistemática explorando en detalle estas RCA, y distinguiendo entre aquellas relacionadas con el sistema inmunitario y las que no. También analizan sus características y opciones de tratamiento.
Aunque los exantemas y el prurito son las RCA más comunes, los psicofármacos pueden desencadenar una variedad de dermatosis, incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson. Por ello, es importante interpretar con cautela la reacción cutánea como consecuencia de un psicofármaco específico en el contexto del tratamiento de salud mental, ya que suspenderlo sin una confirmación de su asociación puede tener riesgos en la estabilidad del tratamiento psiquiátrico.
Los autores concluyen que el dermatólogo desempeña un papel esencial en el cuidado multidisciplinario de estos pacientes, contribuyendo al diagnóstico y tratamiento de las RCA.
Despegamiento cutáneo extenso con signo de Nikolsky positivo. Diagnóstico: necrólisis epidérmica tóxica secundaria a lamotrigina
TRABAJO DE REVISIÓN. Asociación de urticaria crónica y dermatitis atópica, un diagnóstico poco reconocido y un desafío terapéutico
Giustozzi MI y col.
La urticaria crónica (UC) y la dermatitis atópica (DA) son enfermedades inflamatorias frecuentes de la piel que tienen en común el prurito y un importante deterioro en la calidad de vida de los pacientes.
Si bien la asociación entre ambas se ha descrito previamente, los estudios epidemiológicos no son concluyentes al respecto. A pesar de esto, en la práctica clínica los profesionales se encuentran con pacientes que presentan ambas patologías de manera concomitante, lo que representa un desafío diagnóstico y terapéutico importante ya que no existen recomendaciones para el manejo conjunto de ambas patologías.
En este trabajo los autores buscan describir la epidemiología de ambas entidades y su asociación, la fisiopatogenia que subyace a ellas, los puntos en común que presentan y las opciones de tratamientos que podrían permitir el manejo conjunto de ambas.
CASO CLÍNICO. Liquen escleroso ampollar y hemorrágico
Assad A y col.
El liquen escleroso es una enfermedad mucocutánea inflamatoria crónica que afecta principalmente el área anogenital en un 85% de los casos. El liquen escleroso extragenital predomina en mujeres entre la quinta y sexta década de la vida.
Clínicamente suele manifestarse con pápulas blanquecinas que se agrupan formando placas bien delimitadas; en general son asintomáticas, aunque pueden presentar prurito. La presentación ampollar y hemorrágica es excepcional.
Para arribar al diagnóstico se requiere del estudio histopatológico, y el tratamiento de primera línea incluye los corticoides tópicos. Assad y col. presentan en este trabajo un caso atendido en su Servicio.
Ampolla de contenido hemático en la región submamaria
CASO CLÍNICO. Sífilis maligna en paciente VIH negativo
Errandonea MM y col.
La sífilis maligna (SM) es una forma clínica poco frecuente de sífilis secundaria que en la mayoría de los casos se asocia a pacientes inmunodeprimidos, siendo muy poco comunicada en pacientes VIH negativos.
En este artículo, los autores describen el caso de una paciente que presentó esta variante clínica con nódulos úlcero-necróticos, localizados en la cabeza, el cuello y el tronco, sin presentar inmunocompromiso asociado.
Dada su infrecuencia, intentan aportar las herramientas para sospechar esta forma de presentación y así realizar un diagnóstico y tratamiento correcto.
Nódulos eritematosos, algunos con úlcera central y/o costra. En el cuello, úlceras con borde sobreelevado
CASO CLÍNICO. Queratodermia espinulosa adquirida
Zuleta P y col.
La queratodermia espinulosa es una entidad poco frecuente caracterizada por la presencia de múltiples lesiones hiperqueratósicas milimétricas, de aspecto filiforme, distribuidas en palmas y plantas. Aunque se han descrito casos hereditarios con patrón autosómico dominante, la mayoría es adquirida y se asocia a distintas patologías metabólicas, infecciosas y neoplásicas.
En este trabajo, Zuleta y col. presentan el caso clínico de una paciente de 38 años, quien consultó por una dermatosis en las palmas de 10 meses de evolución, compatible clínica e histológicamente con queratodermia espinulosa.
CASO CLÍNICO. Psoriasis pustulosa en un paciente con astrocitoma
Mercado Puello P y col.
La psoriasis pustulosa es una forma rara y clínicamente desafiante de psoriasis, ya que su diagnóstico y tratamiento pueden ser complejos por su presentación inusual y la posibilidad de asociaciones con otras patologías.
Se ha observado una relación poco común entre la psoriasis pustulosa y los tumores del sistema nervioso central, sin embargo, hasta el momento no se han encontrado publicaciones que describan su asociación con el astrocitoma.
El astrocitoma es un tumor del sistema nervioso central que se desarrolla a partir de células llamadas astrocitos. Esta asociación puede representar un reto diagnóstico debido a la posibilidad de manifestaciones cutáneas atípicas en pacientes con patología neurológica subyacente, así como un desafío terapéutico al requerir un abordaje coordinado para el manejo de ambas condiciones.
Los autores presentan el caso de una paciente de 40 años quien desarrolló psoriasis pustulosa en el contexto de un astrocitoma pilocítico grado IV y discuten las manifestaciones clínicas y las estrategias de tratamiento empleadas en este contexto.
Placas eritematoescamosas con pústulas periféricas localizadas en el tronco, el dorso y los miembros inferiores
CASO CLÍNICO. Enfermedad de Fabry: diagnóstico basado en manifestaciones cutáneas
Coba B y col.
La enfermedad Fabry, también conocida como enfermedad de Anderson-Fabry, es una entidad ligada al cromosoma X, con una variante patogénica en el gen GLA que produce una disminución o ausencia de la enzima lisosomal alfa-galactosidasa A, lo que provoca la acumulación de glicoesfingolípidos en diferentes tejidos.
Las manifestaciones clínicas comienzan en la niñez y la enfermedad progresa sin tratamiento específico temprano. Afecta a órganos blanco con riesgo de complicaciones como insuficiencia renal, hipertrofia ventricular cardíaca y accidentes cerebrovasculares.
La variabilidad clínica y las manifestaciones inespecíficas suelen dificultar y retrasar el diagnóstico. La afectación cutánea es habitual y temprana (66% en hombres y 35% en mujeres), por lo que puede ser decisiva para sospechar dicha entidad.
Algunos angioqueratomas agrupados y localizados en el ombligo
CASO CLÍNICO. Sífilis secundaria con compromiso pulmonar
Agriello A y col.
La sífilis es una infección de transmisión sexual muy frecuente en nuestro medio. Se clasifica en precoz y tardía, y presenta una gran variedad de manifestaciones clínicas. El compromiso pulmonar en la sífilis secundaria es infrecuente y puede presentar diferentes patrones radiológicos.
En este trabajo los autores presentan un caso de sífilis secundaria con compromiso pulmonar.
CASO CLÍNICO. Paniculitis de Weber-Christian
Alves Magalhaes A y col.
La paniculitis de Weber-Christian es una enfermedad crónica, febril y recurrente cuya principal manifestación es la presencia de nódulos subcutáneos eritematosos, ocasionalmente dolorosos, que suelen acompañarse de síntomas sistémicos.
Su etiología no es clara, por lo cual se dice que es idiopática, con una prevalencia desconocida. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres, entre los 20 y 60 años. El hallazgo anatomopatológico clave es la inflamación nodular de los lóbulos grasos en la hipodermis.
Los autores presentan el caso de una paciente con paniculitis de Weber-Christian.
Placas eritematoedematosas de límites difusos, infiltradas, dolorosas, con aumento de la temperatura, que comprometían los muslos
CASO CLÍNICO. Carcinoma anexial microquístico de localización atípica
Anderlini A y col.
El carcinoma anexial microquístico (CAM) es un tumor anexial infiltrante, poco frecuente, que deriva de las células pluripotenciales con diferenciación de estructuras, tanto ecrinas como foliculares.
Los autores presentan el caso de un paciente masculino de 43 años con un CAM en una localización atípica, en el dorso del pie izquierdo, asentado sobre una cicatriz previa. A pesar de su comportamiento indolente, es localmente agresivo y requiere de un tratamiento quirúrgico, preferentemente cirugía micrográfica de Mohs.
Como conclusión, los autores destacan la importancia de considerar diagnósticos diferenciales y la necesidad de biopsias profundas para evitar retrasos diagnósticos a fin de establecer un tratamiento adecuado.
Placa eritematosa e infiltrada con mácula pigmentada marrón-grisácea en el dorso del pie izquierdo
CASO CLÍNICO. Histoplasmosis diseminada con compromiso mucocutáneo en un paciente inmunocompetente
Pagirys C y col.
La histoplasmosis es una micosis sistémica causada por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum. La primoinfección suele ser asintomática, no obstante, en personas con inmunidad celular comprometida puede desarrollarse una enfermedad diseminada.
En este artículo, los autores describen el caso de un paciente de 79 años, inmunocompetente, que desarrolló una histoplasmosis diseminada con un marcado compromiso mucocutáneo. Como conclusión, destacan la importancia de la sospecha clínica debido al gran polimorfismo lesional de esta entidad.
Úlcera en el lecho ungueal del segundo dedo del pie derecho de 2 cm de diámetro, con bordes socavados, y un fondo con fibrina y tejido necrótico
CASO CLÍNICO. Liquen plano hipertrófico en pediatría
Granillo Fernández MS y col.
El liquen plano es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta la piel y las mucosas, caracterizada por la aparición de pápulas y placas pruriginosas, planas y de color violáceo. Su manifestación en la población pediátrica es muy poco frecuente.
El liquen plano hipertrófico, una variante de esta enfermedad, se distingue por el engrosamiento de las lesiones cutáneas y la característica afectación de los miembros inferiores. La etiología no está completamente dilucidada, pero se ha asociado con factores autoinmunitarios, infecciones virales y reacciones a medicamentos.
Los autores describen un caso clínico pediátrico y destacan que la identificación temprana y el manejo adecuado son cruciales.
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