Ya está disponible online la Revista Argentina de Reumatología Nº 1 2025 con artículos originales e interesantes casos clínicos
Lugones Editorial©
El Nº 1 de la Revista Argentina de Reumatología, publicación de la Sociedad Argentina de Reumatología, ya está disponible online y a continuación se presenta un breve resumen de cada uno de sus artículos.
EDITORIAL. Recomendaciones de la Sociedad Argentina de Reumatología para el tratamiento de la artritis reumatoidea
Darío Scublinsky
La artritis reumatoidea es una enfermedad autoinmune con una prevalencia cercana al 1% a nivel mundial. El tratamiento de esta entidad, que habitualmente llevaba a la discapacidad en forma temprana y una mortalidad prematura, se ha visto modificado en el transcurso de las últimas dos décadas, tanto por el advenimiento de nuevos medicamentos, como de estrategias innovadoras en la terapéutica.
De esa manera ha cambiado drásticamente la evolución de esta enfermedad. Las primeras Guías de Práctica Clínica en el tratamiento de pacientes con artritis reumatoidea (AR) de la Sociedad Argentina de Reumatología (SAR), fueron publicadas en 2004, a las que le sucedieron dos actualizaciones en 2008 y 2013, todas ellas en esta revista.
Las nuevas Guías, o su actualización, se enmarcan mejor en lo que se ha dado en llamar hoy en día “Recomendaciones”, que son sugerencias sobre cuidados médicos, procedimientos y tratamientos farmacológicos con basamento científico, pero también incluyendo las opiniones de los expertos en la patología.
La Sociedad Argentina de Reumatología publicó las nuevas recomendaciones para el tratamiento de la artritis reumatoidea
ARTÍCULO ORIGINAL. Comparación del costo por remisión clínica de las terapias con inhibidores de la Janus quinasa (JAKi) en el tratamiento de la artritis reumatoide en la Argentina
Jorge F. Elgart y col.
Dado que poco se sabe acerca del costo por respuesta de los inhibidores de Janus quinasa (JAKi) para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR), los autores se plantearon estimar el costo incremental por remisión (CpR) para JAKi en pacientes con AR de moderada a grave que tuvieron una respuesta inadecuada a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos convencionales (csDMARD) en la Argentina.
Luego de utilizar un modelo que combinó tasas de remisión (definidas como DAS28-PCR <2,6) y costos de tratamiento, los autores concluyeron que los resultados a los que arribaron sugieren que entre las terapias JAKi para el tratamiento de pacientes con AR de moderada a grave csDMARD-IR en la Argentina, upadacitinib tendría el CpR incremental más bajo.
Costo por respuesta (remisión) incremental según terapia con JAKi a las 24 semanas (valores expresados en pesos argentinos a mayo de 2024. Entre paréntesis se indica el intervalo creíble al 95%)
ARTÍCULO ORIGINAL. Inmunoglobulinas intravenosas en pacientes hospitalizados con miopatía inflamatoria idiopática
Gustavo Ariel Medina y col.
Con el objetivo de describir la prevalencia de uso y las variables asociadas con la terapia con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) durante la hospitalización en pacientes con miopatías inflamatorias idiopáticas (MII), los autores realizaron un estudio retrospectivo en pacientes hospitalizados desde 2015 hasta 2023 con MII.
Luego de analizar 46 hospitalizaciones de pacientes con MII, los autores hallaron que el fenotipo más frecuente fue la dermatomiositis (76,1%); de estos, 24 pacientes (52%) recibieron tratamiento con IGIV.
A su vez, este grupo presentó: mayor prevalencia de disfagia (83,3% vs. 36,4%; p<0,001), particularmente en grados moderados (29,2% vs. 9,1%) y graves (33,3% vs. 0%; p<0,001), mayor frecuencia de autoanticuerpos (70,8% vs 36,4%; p=0,04) y mayor proporción de recaídas como causa de hospitalización (54,2% vs. 22,7%; p=0,03). La IGIV fue bien tolerada y no se registraron eventos adversos.
De este modo, concluyen que la disfagia y la recaída de la MII fueron las principales variables relacionadas con la indicación de IGIV.
Diferencias entre pacientes tratados y no tratados con inmunoglobulina intravenosa
CASO CLÍNICO. Compromiso de la articulación atlantoaxoidea en un paciente con sospecha de artritis reactiva. Reporte de caso
Elías Emanuel Dufau
El autor presenta el caso de una paciente de 23 años, con compromiso inicialmente oligoarticular asimétrico, que progresó a poliartritis, junto con cervicalgia de 2 meses de evolución.
Los resultados del laboratorio inmunológico fueron negativos para anticuerpos anticitrulinados, factor reumatoideo, anticuerpo antinuclear y HLA-B27, y con resultados de IgG e IgM positivos para Chlamydia trachomatis.
Se realizó radiografía, tomografía axial computarizada y resonancia magnética de columna cervical y pelvis con evidencia de subluxación atlantoaxoidea y microerosiones en la misma. Además, se observó una importante sinovitis en la articulación coxofemoral izquierda con subluxación; se descartó osteítis o cambios estructurales en la articulación sacroilíaca.
A) Radiografía de sacroilíaca: pinzamiento SI izquierdo. B) Radiografía de cuello cervical: subluxación atlantoaxoidea (mayor de 5 mm). C) Radiografía de mano: pinzamiento 2-3 MTC
CASO CLÍNICO. Embolización selectiva como tratamiento de la capsulitis adhesiva. Reporte de caso
Hernán Bertoni y col.
La capsulitis adhesiva constituye una patología del hombro que genera rigidez y restricción dolorosa al movimiento activo y pasivo de esta articulación. Es habitual su evolución crónica, generando limitaciones funcionales que disminuyen la calidad de vida.
Clásicamente el tratamiento es conservador y, si resulta inefectivo, se indica algún tipo de tratamiento quirúrgico. En la última década se ha desarrollado la técnica de embolización selectiva, que demostró tener resultados muy alentadores en la desaparición del dolor y en la recuperación de la movilidad del hombro.
A) Adquisición angiográfica de la arteria subclavia y axilar izquierda donde se observa un área de aumento de la vascularización “blush” (fecha). B) Cateterismo hiperselectivo de la arteria circunfleja escapular demostrando el área de hiperemia vascular (flecha).
CASO CLÍNICO. Síndrome de Caplan y Felty. Complicaciones en la artritis reumatoide. Reporte de caso
Jorge Andrés Hernández y col.
El síndrome de Caplan y el síndrome de Felty son complicaciones raras asociadas a la artritis reumatoide (AR). La coexistencia de ambos síndromes, aunque poco frecuente, puede presentar desafíos diagnósticos y terapéuticos.
En este caso, los autores reportan el caso de una paciente con AR, neutropenia, esplenomegalia y múltiples nódulos sugestivos de síndrome de Caplan, lo que resalta la importancia de un enfoque multidisciplinario para el manejo y el seguimiento adecuado de estas complejas manifestaciones.
Figura : Múltiples lesiones nodulares subpleurales con centro cavitado y reacción pleural adyacente
Acceda aquí al número completo de la Revista Argentina de Reumatología Nº 1 2025
