Artículo que analiza los factores asociados al desarrollo de comorbilidades en adultos con dermatitis atópica y muestra una fuerte asociación con enfermedades alérgicas, especialmente rinitis, alergia alimentaria y asma
Lugones Editorial©
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que puede presentarse con o sin elevación de los niveles de inmunoglobulina E (IgE) y eosinófilos. Diversos estudios han demostrado que esta patología suele coexistir con comorbilidades alérgicas, como rinitis alérgica, asma, esofagitis eosinofílica y alergia alimentaria.
Asimismo, se sabe que los individuos con antecedentes familiares de asma alérgica o rinoconjuntivitis alérgica presentan mayor susceptibilidad a desarrollar dermatitis atópica (DA) u otros trastornos atópicos.
Por otra parte, también se ha descrito una asociación entre la DA y diversas enfermedades no atópicas, entre ellas trastornos autoinmunes -como alopecia areata, vitiligo, urticaria crónica, lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide-, así como hipertensión, diabetes, enfermedades psiquiátricas (incluyendo ansiedad, depresión y trastorno por déficit de atención e hiperactividad) e infecciones, tanto cutáneas como extracutáneas.
Se ha descrito una asociación entre la dermatitis atópica y diversas enfermedades no atópicas, entre ellas trastornos autoinmunes, como alopecia areata, vitiligo, urticaria crónica, lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide
Dado que tanto los dermatólogos como los pacientes pueden subestimar el impacto de estas asociaciones en el manejo clínico y la prevención de comorbilidades, este estudio analiza las características clínicas de la población adulta con DA con el objetivo de identificar posibles factores asociados al desarrollo de comorbilidades. Además, se emplearon modelos de regresión logística binaria para evaluar predictores clínicos del desarrollo de estas comorbilidades.
Métodos
- Los datos se obtuvieron del Proyecto de Investigación Clínica y Homogeneización, Diagnóstico y Tratamiento para Dermatosis Inflamatorias Tipo 2 del Centro Nacional de Investigación Clínica para Enfermedades Dermatológicas e Inmunológicas de China, un registro observacional y no intervencionista iniciado en 2021.
- En diciembre de 2022 se extrajeron más de 600 casos mediante muestreo aleatorio. Tras excluir registros con errores, se analizaron 565 pacientes con DA, de los cuales 439 eran adultos, que constituyeron la población final del estudio.
- Se recopilaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio, incluyendo comorbilidades, antecedentes familiares de atopia y niveles séricos de IgE, así como escalas de gravedad de la enfermedad (EASI, IGA, POEM, DLQI y ADCT).
- Las asociaciones entre variables clínicas y comorbilidades se evaluaron mediante regresión logística univariable y multivariable, expresando los resultados como odds ratio (OR) con intervalos de confianza del 95 %, considerando significativo un valor de p < 0,05.
Resultados
- Se analizaron 439 pacientes con DA. El prurito fue el síntoma predominante. Las lesiones se iniciaron con mayor frecuencia en tronco y extremidades, y la mayoría de los pacientes presentaba enfermedad activa (89,98%).
- Más de la mitad (52,62%) presentó al menos una comorbilidad. Las más frecuentes fueron rinitis alérgica o sinusitis (34,40%), seguidas de fiebre del heno (13,44%) y asma (5,01%). Además, 292 pacientes presentaron niveles elevados de IgE y 139 eosinofilia.
- Las evaluaciones de gravedad (EASI, POEM, IGA y DLQI) mostraron predominio de formas moderadas a graves, con impacto relevante en la calidad de vida.
Los antecedentes familiares de rinitis alérgica o sinusitis podrían actuar como marcadores clínicos de riesgo de comorbilidad en pacientes con dermatitis atópica
- Factores asociados
El análisis multivariable identificó varios factores asociados con el desarrollo de comorbilidades en DA:
. Niveles elevados de IgE
. Antecedentes familiares de rinitis alérgica o sinusitis (uno de los factores con mayor asociación)
. Atopía familiar o su puntuación
. Inicio de la enfermedad en extremidades inferiores
. Mayor duración de la enfermedad
- Modelos predictivos
Se desarrollaron modelos de regresión logística y nomogramas para predecir el riesgo de comorbilidades totales, alérgicas y atópicas en pacientes con dermatitis atópica. En todos los modelos, los niveles elevados de IgE y los antecedentes familiares de rinitis alérgica o sinusitis fueron los factores más consistentes.
Discusión
Este estudio evaluó factores asociados con el desarrollo de comorbilidades en pacientes con DA. Los resultados mostraron que los antecedentes familiares de rinitis alérgica o sinusitis y las puntuaciones de atopía familiar se asociaron positivamente con la presencia de comorbilidades, mientras que los niveles elevados de IgE se asociaron de forma negativa.
La rinitis alérgica fue la comorbilidad más frecuente, en línea con estudios previos que muestran una fuerte agregación familiar de enfermedades atópicas. En este contexto, los antecedentes familiares de rinitis alérgica o sinusitis podrían actuar como marcadores clínicos de riesgo de comorbilidad en pacientes con DA, posiblemente vinculados a factores genéticos y ambientales compartidos.
El estudio también introdujo el concepto de puntuación de antecedentes familiares atópicos, que integra la presencia de varias enfermedades atópicas en la familia. Este enfoque podría reflejar con mayor precisión la carga genética atópica que la simple presencia o ausencia de atopía familiar.
Respecto a la IgE, los resultados mostraron una asociación inversa con las comorbilidades, hallazgo que difiere de algunos estudios previos. Los autores plantean que esta inconsistencia podría relacionarse con diferencias etarias, factores ambientales o con la clasificación simplificada de IgE utilizada en el análisis.
El estudio propone que la puntuación de antecedentes familiares atópicos podría constituir un indicador útil para evaluar el riesgo de enfermedades concomitantes
Conclusiones
En pacientes con DA, los antecedentes familiares de rinitis alérgica o sinusitis y las puntuaciones de atopía familiar se asociaron con un mayor riesgo de comorbilidades. Además, el estudio propone que la puntuación de antecedentes familiares atópicos podría constituir un indicador útil para evaluar el riesgo de enfermedades concomitantes.
Estos hallazgos sugieren que la evaluación sistemática de antecedentes familiares atópicos podría contribuir a la identificación temprana de pacientes con mayor riesgo de comorbilidades, facilitando estrategias de prevención y seguimiento clínico.
La evaluación sistemática de antecedentes familiares atópicos podría contribuir a la identificación temprana de pacientes con mayor riesgo de comorbilidades
Dermatitis atópica y comorbilidades alérgicas
Fuente
Jiang L, Piao S, Guo J, et al. Factors associated with comorbidity development in atopic dermatitis: a cross-section study. Arch Dermatol Res 2025;317.
