Un estudio multicéntrico demuestra la eficacia y seguridad del láser seboselectivo de 1726 nm en el acné vulgar y confirma su potencial como una opción terapéutica duradera para el control de la enfermedad
Lugones Editorial©
Ante las limitaciones de los medicamentos tópicos y sistémicos tradicionales para el tratamiento del acné, se investigan nuevas alternativas tolerables y duraderas, como las terapias con láser, entre ellas el láser seboselectivo.
Los dispositivos en el rango de 1320-1450 nm han demostrado eficacia, reduciendo el recuento de lesiones hasta en un 90% después de cuatro tratamientos. Sin embargo, los dispositivos infrarrojos de onda corta pueden asociarse con dolor intenso, eritema persistente e irritación secundaria al daño epidérmico.
Debido a las limitaciones de los medicamentos tópicos y sistémicos tradicionales para el tratamiento del acné, se investigan nuevas alternativa tolerables y duraderas como el láser seboselectivo
También se han explorado longitudes de onda de 532 nm, 585-595 nm y 650 nm. Si bien estos dispositivos pueden tener algún impacto en la función de la glándula sebácea, ninguna de estas longitudes de onda es absorbida selectivamente por el sebo en comparación con otros cromóforos cutáneos, como el agua, la hemoglobina o la melanina.
Ante esta necesidad insatisfecha de un tratamiento específico y seguro que reduzca de manera efectiva la producción de sebo, se desarrolló un láser seboselectivo de 1726 nm. Un estudio previo con este dispositivo demostró una reducción significativa de las lesiones inflamatorias durante al menos 6 meses; el presente análisis evalúa la persistencia de los resultados hasta un año en pacientes con acné vulgar.
Introducción
Los tratamientos actuales para el acné actúan sobre distintos mecanismos fisiopatológicos, como la producción de sebo, la oclusión folicular, la proliferación de Cutibacterium acnes (C. acnes) y la inflamación. Sin embargo, las terapias farmacológicas pueden verse limitadas por problemas de tolerabilidad, dependencia de la adherencia del paciente y preocupaciones relacionadas con la resistencia a los antibióticos.
Las terapias basadas en dispositivos, incluidas la terapia fotodinámica y diversos tratamientos con luz, han mostrado eficacia al actuar principalmente sobre C. acnes. No obstante, estos enfoques no se dirigen de forma específica a la glándula sebácea, lo que podría contribuir a la recurrencia del acné.
Estudios preclínicos demostraron que longitudes de onda en el rango de 1600-1800 nm pueden producir daño selectivo de las glándulas sebáceas. En particular, se identificó un pico de absorción del sebo en 1726 nm, lo que permitió el desarrollo de un sistema láser capaz de inducir termólisis selectiva de la glándula sebácea, preservando otras estructuras cutáneas mediante enfriamiento por contacto.
Métodos
- Se realizó un estudio multicéntrico y prospectivo en pacientes de 16 a 60 años con acné vulgar facial leve a grave (IGA 2–4) y ≥15 lesiones inflamatorias.
- Tras un período de lavado de 30 días de tratamientos previos para el acné y sin uso de retinoides sistémicos en los 6 meses previos, los participantes recibieron tres sesiones de láser seboselectivo de 1726 nm a intervalos de 2–5 semanas y fueron seguidos durante 52 semanas.
- La eficacia se evaluó mediante la reducción porcentual del recuento de lesiones inflamatorias, considerando respondedores a quienes lograron ≥50% de reducción.
- La seguridad se analizó a partir de los eventos adversos reportados.
- La gravedad del acné se valoró mediante la escala IGA, basada en fotografías evaluadas por dermatólogos independientes, y el recuento de lesiones se realizó mediante un método fotográfico estandarizado.
- También se evaluó la satisfacción del paciente mediante cuestionarios.
Estudios previos habían mostrado una mejoría significativa del acné durante al menos 6 meses tras el tratamiento con láser de 1726 nm; el nuevo seguimiento confirma la persistencia del efecto hasta un año
Resultados
- Un total de 104 pacientes recibieron al menos un tratamiento con el láser seboselectivo de 1726 nm (56,7% mujeres; edad media 22,2 años).
- La mayoría presentaba acné moderado al inicio (77%), mientras que el 22% tenía acné grave.
- La cohorte incluyó distintos fototipos de Fitzpatrick (II–VI). A las 12 semanas completaron el seguimiento 89 pacientes, y a las 52 semanas, 71 pacientes, constituyendo las cohortes por protocolo analizadas.
Eficacia
- La tasa de respuesta (≥50% de reducción en el recuento de lesiones inflamatorias) fue del 79,8% a las 12 semanas y aumentó al 91,5% a las 52 semanas (p < 0,001).
- El recuento medio de lesiones inflamatorias disminuyó de 61,4 al inicio a 28,8 a las 12 semanas (−49,4%) y a 15,6 a las 52 semanas (−70,9%). También se observaron reducciones significativas de las lesiones no inflamatorias.
- Según la escala IGA, la proporción de pacientes con piel clara o casi clara aumentó del 1% al inicio al 35,9% a las 12 semanas y al 66,2% a las 52 semanas. La respuesta fue consistente en todos los subgrupos analizados (edad, sexo, fototipo y gravedad basal).
Distribución de los niveles de gravedad del acné (claro, casi claro, leve, moderado y grave) al inicio y en los puntos de seguimiento de 12 semanas y 52 semanas
Seguridad
- Los eventos adversos fueron leves y autolimitados. Todos los pacientes presentaron eritema transitorio y el 98,1% edema leve.
- Los brotes acneiformes transitorios ocurrieron en el 44,2% de los pacientes, generalmente leves y con resolución espontánea en ≤6 semanas. Otros eventos incluyeron sequedad leve (18,3%), prurito o sensibilidad cutánea.
- No se registraron ampollas, alteraciones pigmentarias ni cicatrices, ni eventos adversos graves durante el seguimiento de 52 semanas.
Satisfacción del paciente
- La satisfacción con el tratamiento fue elevada. A las 12 semanas, el 75,3% de los pacientes se declararon satisfechos o extremadamente satisfechos, cifra que aumentó al 83,1% a las 52 semanas.
- Además, el porcentaje de pacientes que se sentía muy avergonzado por su acné disminuyó del 56,2% al inicio al 8,4% al año, y la mayoría indicó que volvería a realizar el tratamiento.
El porcentaje de pacientes que se sentía muy avergonzado por su acné disminuyó del 56,2% al inicio al 8,4% al año, y la mayoría indicó que volvería a realizar el tratamiento
Discusión
El seguimiento a 52 semanas confirma la eficacia, seguridad y durabilidad del láser seboselectivo de 1726 nm en el tratamiento del acné moderado a grave en una amplia variedad de fototipos cutáneos. Los pacientes presentaron reducciones significativas y sostenidas de las lesiones inflamatorias y no inflamatorias, junto con altas tasas de respuesta y elevada satisfacción con el tratamiento.
En línea con los resultados iniciales a 6 meses, la tasa de respuesta continuó aumentando con el tiempo, alcanzando 91,5% a las 52 semanas, lo que sugiere un efecto progresivo y duradero, posiblemente relacionado con la fototermólisis selectiva de las glándulas sebáceas. Asimismo, aumentó la proporción de pacientes con piel clara o casi clara según IGA.
El perfil de seguridad fue favorable, con eventos adversos leves y transitorios, sin alteraciones pigmentarias ni cicatrices durante el seguimiento. Entre las limitaciones del estudio se incluyen su diseño abierto, la ausencia de grupo control y el uso de evaluaciones fotográficas en lugar de evaluaciones clínicas directas. No obstante, la inclusión de pacientes con diversos fototipos y la consistencia de los resultados entre subgrupos constituyen fortalezas relevantes.
Además de la mejoría clínica, el tratamiento se asoció con altos niveles de satisfacción y mejoras en la confianza de los pacientes, lo que sugiere un posible impacto positivo en la calidad de vida, particularmente en poblaciones jóvenes afectadas por esta enfermedad.
El perfil de seguridad fue favorable, con eventos adversos leves y transitorios, sin alteraciones pigmentarias ni cicatrices durante el seguimiento
Conclusiones
El seguimiento a un año confirma que el láser seboselectivo de 1726 nm es una opción eficaz, segura y duradera para el tratamiento del acné vulgar moderado a grave.
Estos resultados respaldan su uso como una herramienta terapéutica innovadora para el control a largo plazo de la enfermedad en pacientes con distintos fototipos cutáneos.
Láser seboselectivo para el acné
Fuente
Goldberg D, Ronan S, Bhatia A, et al. Safe and effective acne treatment across skin types with a 1726 nm sebum-selective laser: One year data from a prospective multicenter study. JAAD 2025;94.
