Las personas con diabetes tipo 2 tienen mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, en comparación con aquellas sin diabetes, independientemente de la prevalencia de enfermedades cardiovasculares
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Las personas con diabetes tienen mayor riesgo de insuficiencia cardíaca en comparación con aquellas sin diabetes. Sin embargo, ninguna revisión sistemática y metaanálisis exhaustivos exploraron si estas asociaciones podrían diferir en relación con la enfermedad cardiovascular prevalente.
Introducción
La diabetes y la insuficiencia cardíaca (IC) tienden a existir como condiciones comórbidas comunes, con aproximadamente el 4,3 al 28% de las personas con insuficiencia cardíaca con diabetes tipo 2 prevalente, y entre el 12 y el 57 % de las personas con diabetes tipo 2 que se presentan con insuficiencia cardíaca. Las personas con diabetes también tienen un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, lo que posteriormente aumenta su riesgo de hospitalizaciones y mortalidad para cargar aún más los recursos económicos y de atención médica mundiales.
Por lo tanto, las estrategias de prevención y manejo temprano para reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca en las personas con diabetes son de importancia para la salud pública. Esto se refuerza aún más en la evidencia que muestra que la insuficiencia cardíaca es la presentación inicial más común de la enfermedad cardiovascular (ECV) en personas con diabetes.
Las estrategias de prevención y manejo temprano para reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca en las personas con diabetes son de vital importancia
Objetivos
En esta revisión sistemática y metaanálisis los autores se plantearon investigar la asociación entre la diabetes (tipo 2 o tipo 1) y la insuficiencia cardíaca incidente, en comparación con las personas sin diabetes, en personas con y sin ECV, y además identificar las fuentes potenciales de heterogeneidad mediante la realización de análisis de subgrupos y sensibilidad.
Para ellos, se buscaron estudios de cohortes observacionales en PubMed, Scopus y Web of Science desde las primeras fechas hasta el 22 de marzo de 2023. Un modelo de efectos aleatorios calculó el riesgo relativo (RR) agrupado.
Resultados
De los 11.609 artículos, 31 y 6 estudios informaron datos en personas con diabetes tipo 2 y diabetes tipo 1, respectivamente. Las personas con ECV tenían un mayor riesgo de IC, independientemente de la prevalencia de la ECV: 1,61 (IC del 95%: 1,35-1,92) en aquellos con ECV; 1,78 (1,60-1,99) sin ECV; y 2,02 (1,75-2,33) con prevalencia no especificada de ECV. La metarregresión no identificó una diferencia significativa en comparación con el riesgo de IC en individuos con T2D con frente a sin ECV (p = 0,232).
Las personas con diabetes tipo 2 tienen mayor riesgo de desarrollar IC, cuya magnitud no se relaciona con la presencia de ECV prevalente
Conclusiones
Esta revisión sistemática y metaanálisis encontró que las personas con diabetes tipo 2 tienen mayor riesgo de IC, en relación con las personas sin diabetes, independientemente de la prevalencia de la ECV.
Los resultados indican que, independientemente de la prevalencia de la ECV, las personas con diabetes tipo 2 tienen mayor riesgo de IC incidente, en comparación con aquellas que no tienen diabetes. Esto pone de relieve la necesidad de dirigir estrategias efectivas de prevención y manejo de la IC a las personas con T2D, independientemente de un evento anterior de ECV.
La investigación futura debe validar estos hallazgos utilizando datos a nivel individual, tanto de ensayos como de grandes poblaciones observacionales para proporcionar estimaciones más precisas.
De este modo, los autores recalcan que, las personas con diabetes tipo 2 tienen mayor riesgo de desarrollar IC, cuya magnitud no se relaciona con la presencia de ECV prevalente. Se deben considerar estrategias eficaces para reducir el riesgo de IC en sujetos con diabetes tipo 2, independientemente de los antecedentes de ECV, para reducir de manera óptima el riesgo de IC.
Fuente
Panchal K, Lawson C, Chandramouli C, Lam C, Khunti K, Zaccardi F. Diabetes and risk of heart failure in people with and without cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. Diabetes Research and Clinical Practice 2024;207. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.111054
