La hiperglucemia que ocurre durante la nutrición enteral debe prevenirse y tratarse adecuadamente, ya que puede tener consecuencias importantes para la morbilidad y la mortalidad
Sello Editorial Lugones©
La terapia de nutrición médica (enteral y parenteral) es una de las causas más reconocidas de hiperglucemia en el entorno hospitalario, junto con otros factores como el estrés debido a la enfermedad o el uso de medicamentos hiperglucémicos. El grado de hiperglucemia está relacionado con la gravedad de la enfermedad y es un marcador pronóstico importante
Las recomendaciones de los expertos reconocen que hay pocos estudios que evalúen la prevalencia de la hiperglucemia en pacientes que reciben nutrición enteral (NE), con valores reportados que oscilan entre el 30% y el 47% y con la mitad de los pacientes que carecen de un diagnóstico previo de diabetes.
Dada la falta de evidencia, los profesionales deben recurrir a otras fuentes para guiar su práctica clínica, incluidas las declaraciones de consenso que recopilan y sistematizan las opiniones de los expertos.
El objetivo de este proyecto era intentar responder, a través de un panel de expertos, a aquellos problemas clínicos relacionados con la NE en pacientes con diabetes o hiperglucemia por estrés (en lo sucesivo, solo hiperglucemia) para los que no hay evidencia científica concluyente.
En relación a los resultados, se detectó consenso en el 36,4% de los escenarios clínicos presentados, de los cuales el 23,7% se consideraron escenarios apropiados, mientras que el 12,7% se consideró inapropiado. El 63,6% restante de los escenarios se clasificaron como inciertos;
Las recomendaciones extraídas serán útiles para mejorar el manejo clínico de estos pacientes. Sin embargo, todavía hay muchos escenarios inciertos que reflejan que los criterios para el manejo de la NE en la hiperglucemia no están completamente estandarizados. Se requieren más estudios para proporcionar recomendaciones de calidad en esta área. En definitiva, los resultados del panel de expertos mostraron que hay muchas áreas de incertidumbre, lo que abre un enorme campo para el desarrollo futuro de proyectos de investigación, tanto para ensayos clínicos observacionales como aleatorios.
Fuente:
– Rebollo-Pérez MI, Ojeda LF, García-Luna PP, Rocamora JA, et al. Standards for the use of enteral nutrition in patients with diabetes or stress hyperglycaemia: expert consensus. Nutrients 2023;15(23):4976.
