En esta revisión, se explican y actualizan algunos conceptos referidos a tumores melanocíticos desde el punto de vista del patólogo, adaptados a la aplicación clínica del dermatólogo
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En las últimas décadas, el conocimiento etiopatogénico del melanoma se ha incrementado considerablemente gracias a técnicas genéticas y moleculares. Esto ha permitido descifrar un puzle complejo en el que la dualidad nevus benigno/melanoma maligno como dos únicas opciones, ha dado paso a un espectro con varios pasos intermedios.
También ha llevado a reconocer que el melanoma no es uno, sino que existen varios tipos de melanoma que pueden desarrollarse a través de rutas patogénicas diferentes y sin relación entre sí.
El reconocimiento cada vez más exacto de las formas intermedias entre nevus y melanoma ha llevado a diagnósticos de dificultad conceptual de entidades que no son benignas o malignas en términos absolutos, sino una progresión intermedia hacia el melanoma. Esto último se comprendió mejor con el desarrollo del ganglio centinela y la evidencia de tumores melanocíticos que se diseminan localmente, por ejemplo, a ganglios linfáticos, sin capacidad para matar al individuo.
Figura: Rutas patogénicas
Este panorama conceptual complejo ha necesitado recuperar para su arsenal descriptivo, términos que se consideraban casi extintos en la literatura, como el de melanocitoma. En consecuencia, existe una demanda del dermatólogo por la comprensión del estado histopatológico de tan actual y dinámico mapa.
El artículo de revisión “Conceptos modernos en tumores melanocíticos” explora los conceptos moleculares más recientes de la clasificación en rutas patogénicas de los tumores melanocíticos, incluidas las formas intermedias conocidas como melanocitomas, y repasa las técnicas auxiliares usadas en el estudio de estos tumores, discutiendo los resultados más complejos, sus limitaciones, y sus solapamientos.
Fuente:
– Fernández-Flores A. Modern concepts in melanocytic tumors. Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T402-T41210.1016/j.ad.2023.01.010.
