La Academia Española de Dermatología y Venereología publicó un consenso con recomendaciones para reconocer y abordar el impacto de la psoriasis en la sexualidad, un aspecto frecuentemente subestimado que influye en la calidad de vida y el manejo integral de los pacientes
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Con el objetivo de orientar el manejo del impacto de la psoriasis en la sexualidad y promover un mayor reconocimiento de su importancia en la práctica clínica, la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) publicó un consenso de expertos con recomendaciones dirigidas a los dermatólogos.
La sexualidad es un componente fundamental de la calidad de vida, por lo que la disfunción sexual puede afectar el bienestar físico y emocional. Sin embargo, pese a su elevada prevalencia, el impacto de la psoriasis en la salud sexual de los pacientes suele pasar inadvertido en la práctica clínica.
Para elaborar el documento se realizó un estudio Delphi, en el que se alcanzó consenso sobre 23 recomendaciones (88,5%) relacionadas con el impacto de la psoriasis en la sexualidad, la detección temprana, el abordaje clínico, las estrategias de derivación y la disfunción sexual.
Entre las principales barreras identificadas para abordar esta problemática se encontraron la falta de tiempo durante la consulta (20%), la renuencia o incomodidad de los pacientes (16,1%), el desconocimiento de cuestionarios validados (14,3%) y la formación específica insuficiente de los profesionales (13,9%).
Pese a su elevada prevalencia, el impacto de la psoriasis en la salud sexual de los pacientes suele pasar inadvertido en la práctica clínica
Recomendaciones
Impacto de la psoriasis en la sexualidad
1. La psoriasis puede afectar la salud sexual de cualquier paciente
Las lesiones genitales o localizadas en áreas visibles, junto con el dolor, la incomodidad, la vergüenza, la baja autoestima y el temor al rechazo o a ser considerados contagiosos, pueden reducir la actividad sexual, modificar las prácticas habituales e incluso llevar a evitar las relaciones íntimas.
2. La disfunción sexual no siempre se relaciona con la gravedad de la enfermedad
Aunque la psoriasis genital, las lesiones visibles o los cuadros más graves pueden aumentar el impacto, la disfunción sexual también está determinada por factores psicológicos, como la alteración de la imagen corporal, que pueden afectar el deseo y la intimidad incluso en pacientes con lesiones leves.
3. La ansiedad y la depresión agravan el deterioro de la salud sexual
Las comorbilidades psicológicas disminuyen la libido, aumentan la inseguridad y el miedo al rechazo, afectan las relaciones sexuales y pueden reducir la respuesta al tratamiento, intensificando el impacto de la enfermedad.
4. El impacto de la psoriasis en la sexualidad está infradiagnosticado
Las principales barreras son el tiempo limitado de consulta, el tabú en torno a la sexualidad, la escasa evaluación del área genital, la falta de preguntas específicas y el poco conocimiento de herramientas validadas para detectar estos problemas.
5. Los factores culturales deben formar parte de la evaluación
Las creencias, la religión, el nivel educativo y el contexto sociocultural, así como la comunicación de pareja y otros factores relacionales, influyen en la forma en que los pacientes viven la enfermedad y hablan sobre su sexualidad.
6. Es necesario prestar mayor atención a la salud sexual de las mujeres con psoriasis
Los problemas de salud sexual son frecuentes en las mujeres con psoriasis y pueden asociarse con una mayor carga psicológica, peor calidad de vida y aspectos específicos relacionados con la anticoncepción y el embarazo. Sin embargo, suelen pasar desapercibidos, especialmente en mujeres mayores.
7. La salud sexual debe evaluarse en pacientes de todas las edades
El impacto de la psoriasis sobre la sexualidad puede presentarse a cualquier edad. Por ello, los dermatólogos deben abordar este aspecto de forma proactiva y respetuosa, sin asumir que los adultos mayores carecen de inquietudes relacionadas con la sexualidad.
Los problemas de salud sexual son frecuentes en las mujeres con psoriasis y pueden asociarse con una mayor carga psicológica y peor calidad de vida
Importancia de la detección temprana
8. La función sexual debe formar parte de la evaluación habitual
La evaluación de la función sexual debe incorporarse a la historia clínica de los pacientes con psoriasis. Formular preguntas directas favorece la detección precoz de problemas que muchas veces los pacientes no comunican espontáneamente.
9. Utilizar cuestionarios validados cuando estén indicados
El uso de herramientas validadas permite evaluar objetivamente el impacto de la psoriasis en la vida sexual y realizar un seguimiento estructurado. Su indicación debe adaptarse al contexto clínico, el tiempo disponible y las características de cada paciente.
10. Evaluar de forma proactiva la afectación genital
La exploración específica de la región genital debe integrarse en la anamnesis y el examen físico, ya que muchos pacientes no refieren espontáneamente los síntomas. Un abordaje sensible facilita el diagnóstico, mejora la calidad de vida y orienta el tratamiento.
Estrategias para el manejo de personas con psoriasis
11. Iniciar el tratamiento de forma temprana puede mejorar la salud sexual
El tratamiento precoz y eficaz de la psoriasis no solo mejora las lesiones cutáneas, sino también la autoestima, la ansiedad y el estigma asociado a la enfermedad, con un impacto positivo en la salud sexual. Asimismo, deben considerarse los posibles efectos adversos de algunos tratamientos sobre la función sexual.
12. El tratamiento debe contemplar la afectación genital
El manejo debe considerar la presencia y la evolución de las lesiones genitales. La evaluación periódica de esta región permite monitorizar la enfermedad y ajustar la estrategia terapéutica según las necesidades del paciente.
13. Derivar cuando la disfunción sexual persiste
Si la disfunción sexual continúa pese a la mejoría de las lesiones cutáneas o no tiene una causa dermatológica evidente, se recomienda un abordaje multidisciplinario con derivación al especialista correspondiente, como sexólogo, psicólogo, urólogo o ginecólogo.
El tratamiento precoz y eficaz de la psoriasis no solo mejora las lesiones cutáneas, sino también la autoestima, la ansiedad y el estigma asociado a la enfermedad
Derivación de personas con psoriasis
14. Derivar cuando la autoestima o la imagen corporal afectan la vida sexual
Si la psoriasis genera problemas de autoestima o alteraciones de la imagen corporal que repercuten en la sexualidad, se recomienda la derivación a psicología o sexología, según los recursos disponibles.
15. Individualizar la derivación en casos de psoriasis genital
Cuando la psoriasis genital compromete significativamente la función sexual, la derivación a sexología, urología o ginecología debe definirse de forma individualizada, según la gravedad del cuadro y la disponibilidad de especialistas.
16. Considerar el impacto de la enfermedad en la pareja
Si el paciente tiene pareja, es recomendable evaluar cómo la psoriasis afecta la relación, manteniendo el foco en el manejo integral del paciente.
17. Valorar la terapia de pareja cuando sea necesario
Si la enfermedad repercute de manera importante en la relación, puede considerarse la derivación a terapia de pareja, siempre que resulte apropiado y esté disponible.
18. Realizar un seguimiento periódico de la función sexual
Cuando se detectan problemas en la función sexual, se recomienda incorporar su reevaluación en las consultas de seguimiento, utilizando herramientas validadas cuando sea pertinente y coordinando la atención con otros especialistas.
Si la psoriasis genera problemas de autoestima o alteraciones de la imagen corporal que repercuten en la sexualidad, se recomienda la derivación a psicología o sexología, según los recursos disponibles
Consideraciones especiales en la disfunción sexual
19. Evaluar la función sexual de manera integral
La evaluación debe contemplar los síntomas físicos, los factores psicológicos y los determinantes sociales que pueden influir en la función sexual, con un enfoque multidisciplinario cuando sea necesario.
20. Reconocer las posibles causas orgánicas de la disfunción sexual femenina
Aunque su tratamiento no corresponde al dermatólogo, es importante reconocer la posible base orgánica de la disfunción sexual femenina y derivar a la paciente cuando esté indicado.
21. Detectar la disfunción sexual en hombres y mujeres
Se recomienda identificar la disfunción eréctil en los hombres y evaluar la excitación y la función orgásmica en las mujeres, independientemente de la gravedad de la psoriasis, para facilitar la derivación al especialista correspondiente.
Consideraciones especiales en la psoriasis
22. Investigar activamente los síntomas genitales
La evaluación sistemática de los síntomas y las lesiones genitales es fundamental, ya que la psoriasis genital tiene un importante impacto sobre la salud sexual y el bienestar emocional.
23. Prestar especial atención a la morbilidad psicológica
La psoriasis genital puede afectar la autoestima, la imagen corporal y favorecer la aparición de ansiedad o depresión. No obstante, la salud mental debe evaluarse en todos los pacientes con psoriasis, independientemente de la localización de las lesiones.
24. Utilizar cuestionarios validados en la psoriasis genital
Las herramientas validadas ayudan a evaluar objetivamente el impacto de la psoriasis genital sobre la salud sexual, facilitan el seguimiento y favorecen la comunicación entre el médico y el paciente.
25. Considerar el impacto de la artritis psoriásica en la salud sexual
El dolor, la fatiga y las limitaciones funcionales asociadas con la artritis psoriásica también pueden afectar la vida sexual, por lo que se recomienda coordinar el manejo con reumatología cuando sea necesario.
26. Emplear cuestionarios validados en pacientes con artritis psoriásica
Instrumentos como el DLQI y el PsAID pueden contribuir a cuantificar el impacto de la enfermedad sobre la salud sexual, orientar el tratamiento y facilitar el seguimiento conjunto con reumatología.
Es importante reconocer la posible base orgánica de la disfunción sexual femenina y derivar a la paciente cuando esté indicado.
Recomendaciones finales
De los 26 enunciados evaluados mediante el proceso Delphi, 23 alcanzaron consenso (88,5%). Sin embargo, las recomendaciones finales incluidas en el documento corresponden a 19 recomendaciones específicas, ya que las cuatro primeras declaraciones del cuestionario Delphi fueron consideradas afirmaciones de acuerdo general y no recomendaciones para la práctica clínica.
Los autores señalan que las principales barreras para incorporar la evaluación de la salud sexual en la atención de las personas con psoriasis son el tiempo limitado de consulta, la capacitación insuficiente en este tema y las limitaciones estructurales de los sistemas de salud. En este contexto, destacan la necesidad de fortalecer la formación de los dermatólogos, ampliar los recursos disponibles y promover un abordaje más individualizado.
Conclusiones
Los resultados del consenso ponen de manifiesto la importancia que los dermatólogos atribuyen al abordaje de la salud sexual en pacientes con psoriasis. Las recomendaciones consensuadas buscan orientar el manejo del impacto de la enfermedad sobre la sexualidad y favorecer un mayor reconocimiento de su relevancia en la práctica clínica.
Es fundamental fortalecer la formación de los dermatólogos, ampliar los recursos disponibles y promover un abordaje más individualizado para abordar el impacto de la psoriasis en la vida sexual
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Consenso sobre psoriasis y sexualidad
Fuente
Tulleuda R, Arias-Santiago S, Armesto S, Carrascosa J, et al. Management of the impact of psoriasis on sexuality: Consensus recommendations from the Psoriasis Working Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology. Actas Dermosifiliogr. 2026;117:104633.
