Es clave identificar los factores psicosociales asociados con un control glucémico deficiente en jóvenes con diabetes tipo 2
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La diabetes tipo 2 de inicio juvenil se asocia con un mal control glucémico y el inicio temprano de complicaciones. La identificación de los factores psicosociales asociados con un control glucémico deficiente en los jóvenes con diabetes tipo 2 es necesario para informar las intervenciones eficaces.
Introducción
Los resultados en la diabetes tipo 2 están determinados en gran medida por los comportamientos de autocontrol que a menudo afectan el control glucémico. Varios estudios buscan identificar los factores psicosociales asociados con el control glucémico, comúnmente definidos por los niveles de hemoglobina A1c (HbA1c).
Los factores psicosociales estudiados incluyen síntomas depresivos, síntomas de ansiedad, angustia por la diabetes, apoyo social, autoeficacia, y determinantes sociales de la salud. Factores significativos podrían servir como objetivos de intervenciones conductuales para mejorar los resultados.
Sin embargo, la evidencia de asociaciones entre estos factores y la HbA1c es mixta; los estudios disponibles fueron en su mayoría transversales, y los participantes eran de mediana edad hasta adultos mayores con diabetes tipo 2 en adultos (diagnosticados después de los 18 años).
La diabetes tipo 2 de inicio juvenil se asocia con un mal control glucémico y el inicio temprano de complicaciones
Objetivos
Identificar los factores psicosociales asociados con los niveles de hemoglobina glicada (HbA1c) en adultos jóvenes con diabetes tipo 2 en el primer año juvenil.
Materiales
Para el estudio de cohorte iCount, los niveles de HbA1c se midieron dos veces (en la línea de base [T1] y a 1 año [T2]) durante los últimos años (2017-2019) de la fase observacional del estudio de opciones de tratamiento multicéntrico para la diabetes tipo 2 en adolescentes y jóvenes (HOY2). Los participantes eran adultos jóvenes que habían sido diagnosticados con diabetes tipo 2 durante la infancia o la adolescencia. Los datos se analizaron desde diciembre de 2021 hasta septiembre de 2023.
Resultados
El control glucémico se examinó categóricamente (alto [≥8,0%] frente a bajo [<8,0%] HbA1c), continuamente (nivel de HbA1c) y con el tiempo (cambio en HbA1c: disminuyó ≥0,5%, se mantuvo estable o aumentó ≥0,5%). Las medidas psicosociales incluyeron creencias sobre medicamentos, síntomas de depresión y ansiedad, angustia por la diabetes, autoeficacia de la diabetes, apoyo a la autogestión y necesidades materiales insatisfechas. Los modelos de regresión logística y lineal multivariable evaluaron la asociación de cada factor psicosocial con la probabilidad de T2 HbA1c del 8,0 % o superior, el nivel de T2 HbA1c y el cambio en la HbA1c.
De los 411 participantes de TODAY2 que se acercaron, 381 se inscribieron en el estudio iCount, y 348 con datos de T1 y T2 HbA1c compusieron el grupo de análisis. Los 348 participantes tenían una edad media (SD) de 26,1 (2,5) años y una HbA1c media (SD) del 9,4 % (2,8 %). La mayoría de los participantes (229 [65,8 %]) eran mujeres.
En las regresiones multivariables ajustadas, las mayores creencias de que los medicamentos para la diabetes son necesarios (oración de probabilidades [OR], 1,19 [IC del 95%, 1,03-1,37]; P = 0,02), las preocupaciones sobre los medicamentos (OR, 1,20 [IC del 95%, 1,00-1,45]; P = .049), el sufrimiento de la diabetes (OR, 1,08 [IC del 95%, 1,02-1.15]; P = .006), y la alta angustia (OR, 2,18 [IC del 95%, 1,15-4,13]; P = 0,02) aumentaron las probabilidades de una alta HbA1c en T2. Un mayor apoyo (OR, 0,67 [IC del 95 %, 0,46-0,97]; P = .04) y la autoeficacia de la diabetes (OR, 0,91 [IC del 95%, 0,84-0,99]; P = 0,02) disminuyó las probabilidades de una alta HbA1c en T2.
El sufrimiento de la diabetes se asoció con un nivel más alto de HbA1c en T2 (coeficiente, 0,08 [IC del 95%, 0,02-0,13]; P = 0,01). Las creencias de que los medicamentos para la diabetes son necesarios (OR, 1,20 [IC del 95%, 1,03-1,39]; P = 0,02) y las preocupaciones sobre los medicamentos (OR, 1,22 [IC del 95%, 1,00-1,47]; P = .048) aumentaron las probabilidades de una disminución de la HbA1c de al menos un 0,5 % durante 1 año.
Los factores psicosociales potencialmente modificables pueden afectar el control glucémico y, por lo tanto, el desarrollo de complicaciones en esta población
Conclusiones
En este estudio de cohortes de adultos jóvenes con diabetes tipo 2 en la juventud, los factores psicosociales, incluidas las creencias sobre los medicamentos, el sufrimiento de la diabetes, la autoeficacia de la diabetes y el apoyo al autocontrol, se asociaron con los niveles de HbA1c a lo largo del tiempo. Estos datos amplían el marco de creencias de necesidades sobre los medicamentos y la adherencia a los medicamentos a los resultados del control glucémico.
Nuestros resultados sugieren que estos factores psicosociales potencialmente modificables pueden afectar el control glucémico y, por lo tanto, el desarrollo de complicaciones en este grupo altamente vulnerable, pero se necesitan ensayos de intervención.
Fuente:
Trief PM, Wen H, Burke B, et al. Psychosocial factors and glycemic control in young adults with youth-onset type 2 diabetes. JAMA Netw Open. 2024;7(4):e245620. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.5620
