El uso de cosméticos para uñas puede provocar serios riesgos y, a veces, en vez de mejorar su apariencia, la empeoran
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El creciente mercado mundial de cosméticos para uñas refleja la importancia de la apariencia de esta parte del cuerpo; se estima que actualmente entre el 85% y el 90% de las mujeres en todo el mundo usan productos para el cuidado de las uñas. Sin embargo, su uso continuo puede generar serios riesgos y en vez de mejorar su aspecto, empeorarlo.
Los hábitos de cuidado saludable incluyen cortar las uñas de las manos en línea recta y redondear los bordes
Complicaciones con el uso de cosméticos
Las mujeres usan cosméticos para las uñas para mejorar su apariencia estética. Irónicamente, estos productos pueden provocar cambios sustanciales y, a veces, permanentes en las uñas que empeoran su apariencia estética. Conocer estas posibles complicaciones puede ayudar a evitarlas o, al menos, a diagnosticarlas y tratarlas rápidamente.
Las mujeres usan cosméticos para las uñas para mejorar su apariencia estética sin saber que en realidad pueden dañarla
Esmalte de uñas
Un riesgo potencial para la salud de los esmaltes de uñas estándar es la ACD. El alérgeno de esmalte de uñas más conocido es la resina de tosilamida/formaldehído. El reconocimiento de este sensibilizador frecuente ha llevado a la disponibilidad actual de muchos esmaltes de uñas sin resina de tosilamida/formaldehído y, por lo tanto, a una reducción en la positividad de las pruebas de parche para este alérgeno.
El alérgeno de esmalte de uñas más conocido es la resina de tosilamida/formaldehído
Esmalte en gel
A diferencia del esmalte de uñas estándar, el esmalte en gel (también conocido como laca de uñas curable con luz ultravioleta [UV]) requiere fotocurado. El esmalte en gel ha ganado popularidad porque es duradero, resistente al astillado y al rayado, y fácil de aplicar.
El esmalte en gel contiene fotoiniciadores que se fotocuran con una lámpara UV (longitud de onda típica de 340-380 nms) o una lámpara de diodo emisor de luz (LED), y algunos están formulados para usarse con cualquiera de los dos tipos de lámpara. Las lámparas LED logran el fotocurado más rápidamente porque emiten un espectro de luz más estrecho. Sin embargo, las lámparas UV son menos costosas y, por lo tanto, se usan de manera más rutinaria en el proceso de fotocurado.
Una complicación recientemente reconocida del esmalte curado con luz UV es el pterigión. El pterigión inverso ungueal (PIU) es la adherencia del hiponiquio a la placa ungueal, que causa morbilidad y dolor, especialmente durante el corte o el limado de las uñas.
El esmalte en gel ha ganado popularidad porque es duradero, resistente al astillado y al rayado, y fácil de aplicar
En una serie de casos se informó que 17 pacientes desarrollaron PIU después de 2 a 5 años de aplicación de esmalte en gel. En 9 de estos 17 pacientes, se había utilizado tanto luz LED como UV-A. De los 8 pacientes restantes, 5 habían utilizado solo luz LED y 3 no sabían o no podían recordar qué tipo de luz habían utilizado. Todos los pacientes, excepto 2, tuvieron resolución en unas pocas semanas de cambiar del esmalte en gel al esmalte normal.
Por ende, se debe educar a los pacientes y a los proveedores sobre esta posible complicación para que puedan reconocerla temprano y detener las manicuras en gel de inmediato, lo que con suerte conducirá a la resolución del PIU.
Los esmaltes en gel no solo están disponibles en salones de uñas profesionales, sino que también se pueden comprar en línea para uso doméstico. Los kits de esmalte en gel para uso doméstico que utilizan luz ultravioleta plantean una amenaza importante para la salud porque no están regulados y los usuarios no están capacitados.
Los kits de esmalte en gel para uso doméstico que utilizan luz ultravioleta plantean una amenaza importante para la salud
Uñas esculpidas
Las uñas esculpidas se aplican como uñas acrílicas o de gel, las cuales contienen acrilatos. Las uñas acrílicas se fabrican mediante la polimerización espontánea de monómeros de acrilato o metacrilato (denominados aquí [met]-acrilato).
Figura: Dermatitis alérgica de contacto al acrilato. (A) Dermatitis eccematosa de los pliegues ungueales con extensión al dorso de los dedos y las manos. (B) Prueba de parche positiva que confirma la alergia al 2-hidroxietilmetacrilato
Las uñas acrílicas tradicionalmente incluyen el uso de una extensión de uña y no requieren el uso de luz ultravioleta. Las uñas de gel se crean a partir de una mezcla de monómeros de acrilato líquido aplicados directamente a la placa de la uña o a una punta de plástico y polimerizados con luz ultravioleta.
Los productos para uñas a base de acrilato son inductores de ACD. Los signos de alergia a los productos para uñas incluyen dermatitis eccematosa pruriginosa de los dedos, manos y muñecas, aunque hasta el 10% de los pacientes pueden tener dermatitis localizada solo en la cara o el cuello.
Las uñas acrílicas tradicionalmente incluyen el uso de una extensión de uña y no requieren el uso de luz ultravioleta
Endurecedores de uñas
Los endurecedores de uñas son otra causa potencial de DCA y dermatitis a distancia. El ingrediente activo de los endurecedores de uñas es hasta un 5% de formaldehído. En personas sensibilizadas, una concentración de formaldehído tan baja como 0,006% puede desencadenar DCA. Los productos que contienen formaldehído deben evitarse por completo.
El ingrediente activo de los endurecedores de uñas es hasta un 5% de formaldehído
Cosmética de uñas y cáncer
Muchas aplicaciones de uñas postizas requieren el uso de una lámpara UV. Estas lámparas de luz UV utilizan rayos UV-A para fotocurar, endurecer y secar los cosméticos de las uñas. Estas luces están disponibles para su compra para uso en el hogar y los consumidores pueden desconocer el riesgo potencial de carcinogénesis.
La radiación UV-A es un carcinógeno conocido. El tiempo de exposición a estas lámparas UV durante el fotocurado habitual del esmalte de uñas varía de 3 a 5 minutos y se repite habitualmente cada 2 a 4 semanas.
Un estudio descubrió que la cantidad de exposición a la radiación UV-A de una lámpara UV para uñas es tan dañina como pasar de 1,5 a 2,7 minutos adicionales a la luz del sol cada día durante 2 semanas.
Por último, es importante comentar que el uso de adornos para uñas oscurece la unidad ungueal y por lo tanto puede llevar a un retraso en el diagnóstico de neoplasias malignas. Se ha informado de un retraso en el diagnóstico de melanoma maligno en una paciente que usaba esmalte de uñas de forma rutinaria.
Muchas aplicaciones de uñas postizas requieren el uso de una lámpara UV
Cambios en las uñas relacionados con la edad
Los cambios en las uñas relacionados con la edad ocurren en las mujeres y pueden confundirse con afecciones patológicas que requieren atención médica.
A lo largo del proceso normal de envejecimiento, las uñas se vuelven más frágiles y su ritmo de crecimiento es más lento. A partir de los 25 años, el ritmo de crecimiento de las uñas de una persona disminuye un 0,5% cada año. La uña envejecida puede verse pálida, opaca o sin brillo.
Es importante destacar que el riesgo de onicomicosis, paroniquia y onicólisis aumenta con la edad. La prevalencia de onicomicosis en niños <16 años es del 0,2% al 2,6% y aumenta con la edad, alcanzando una prevalencia del 20% en pacientes >60 años. Esta mayor incidencia puede estar relacionada con la disminución de la tasa de crecimiento de las uñas con la edad.
Las anomalías de la marcha y los cambios en la anatomía aumentan con la edad (por ejemplo, hallux valgus), lo que predispone las uñas de los pies a traumatismos
Las anomalías de la marcha y los cambios en la anatomía aumentan con la edad (p. ej., hallux valgus), lo que predispone las uñas de los pies a traumatismos, lo que es un factor de riesgo para la progresión de la tiña del pie a la tiña ungueal.
Las uñas quebradizas también aumentan con la edad, afectando al 19% de los pacientes <60 años y al 35% de la población >60 años. Las mujeres posmenopáusicas están particularmente predispuestas a la fragilidad de las uñas, lo que puede deberse en parte a una disminución del sulfato de colesterol en la placa ungueal.
Las mujeres posmenopáusicas están particularmente predispuestas a la fragilidad de las uñas
Riesgos de los cosméticos para uñas
Fuente
Reinecke JK, Hinshaw MA. Nail health in women. Int J Womens Dermatol 2020 Feb 5;6(2):73-79.
