Un estudio transversal evaluó los patrones dietéticos en pacientes con hidradenitis supurativa y encontró diferencias en la calidad de la dieta y en el consumo de ciertos alimentos. Los autores destacan que las percepciones de los pacientes sobre la dieta podrían constituir una dimensión clínicamente relevante de la enfermedad
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La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel con patogénesis multifactorial, en la que los factores de la dieta pueden desempeñar un papel relevante en el desarrollo de la enfermedad.
En este artículo, los autores evaluaron los patrones dietéticos en pacientes con HS en una población occidental y compararon los resultados con los de una cohorte de validación histórica saludable de EE. UU. representativa de la dieta occidental.
Sus hallazgos sugieren que los pacientes con HS pueden seguir patrones dietéticos menos saludables que el grupo de referencia y que las percepciones de los pacientes sobre la dieta pueden representar una dimensión relevante adicional.
Más allá de la obesidad, los factores dietéticos son cada vez más reconocidos como posibles desencadenantes de la patogénesis y las manifestaciones clínicas de la hidradenitis supurativa
Introducción
La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica y recurrente de la piel, caracterizada por nódulos dolorosos, abscesos, tractos sinusales drenantes y no drenantes y cicatrices. Afecta predominantemente las áreas intertriginosas, incluidas las regiones axilar, inguinal, anogenital y submamaria, y suele manifestarse en la edad adulta temprana. Su prevalencia global es de aproximadamente el 1%.
La patogénesis de la HS es multifactorial y aún no se comprende por completo. La inflamación desempeña un papel central, mientras que la predisposición genética, la obesidad, la dieta, las alteraciones del microbioma y los desequilibrios hormonales pueden contribuir al desarrollo y la progresión de la enfermedad. Además, la HS tiene un impacto negativo significativo en la calidad de vida y afecta el bienestar físico, así como el funcionamiento profesional y social.
La obesidad es un factor de riesgo importante para la HS y se ha observado una correlación positiva entre el índice de masa corporal (IMC) y la gravedad de la enfermedad. Un IMC ≥25 puede inducir un estado inflamatorio subagudo, con aumento de los niveles circulantes de citocinas proinflamatorias que podrían exacerbar la actividad de la HS.
Más allá de la obesidad, los factores dietéticos son cada vez más reconocidos como posibles desencadenantes de la patogénesis y las manifestaciones clínicas de la HS. Algunos estudios han indicado que las dietas con alto contenido de grasas y azúcares pueden contribuir al empeoramiento de los síntomas, potencialmente mediante la regulación positiva de citocinas proinflamatorias como TNF-α, IL-1β e IL-17. Por el contrario, la adherencia a una dieta mediterránea, caracterizada por una alta ingesta de frutas, verduras, cereales integrales y grasas saludables, se ha relacionado con una menor gravedad de la HS.
En este trabajo, los autores evaluaron los patrones dietéticos en pacientes occidentales con HS mediante el Rapid Prime Diet Quality Screener (rPDQS) y compararon los resultados con los de una cohorte histórica de validación saludable representativa de la población estadounidense. Se trata del primer estudio que analiza los ítems individuales de frecuencia alimentaria del rPDQS para identificar categorías dietéticas en pacientes con HS.
Algunos estudios han indicado que las dietas con alto contenido de grasas y azúcares pueden contribuir al empeoramiento de los síntomas de la hidradenitis supurativa
Métodos
- Se realizó un estudio transversal entre febrero y diciembre de 2024 que incluyó 71 pacientes ≥18 años con HS, quienes completaron cuestionarios sobre características sociodemográficas, patrones dietéticos, consumo de tabaco y factores percibidos que influían positiva o negativamente en la enfermedad.
- La gravedad de la HS se evaluó mediante el sistema de estadificación de Hurley y el International Hidradenitis Suppurative Severity Scoring System (IHS4).
- Los hábitos dietéticos se evaluaron mediante el Rapid Prime Diet Quality Screener (rPDQS), un cuestionario de frecuencia alimentaria de 13 ítems que clasifica los patrones dietéticos como saludables, menos saludables o poco saludables y permite obtener una puntuación total de 0 a 26. Los resultados se compararon con los de una cohorte histórica de validación saludable representativa de la población estadounidense.
- Se utilizaron estadísticas descriptivas y pruebas de comparación para analizar las variables del estudio y los datos de referencia históricos. Se evaluaron posibles correlaciones entre variables continuas y se aplicó la corrección de Bonferroni para el análisis de los ítems individuales del rPDQS. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05.
Resultados
Se incluyeron 71 pacientes con HS (20 mujeres y 51 hombres) y un grupo de referencia histórica compuesto por 482 adultos (49% mujeres y 51% hombres), representativos de la población estadounidense.
Los pacientes con HS presentaron un IMC más elevado: el 81% tenía sobrepeso u obesidad (IMC ≥25), frente al 59% del grupo de referencia. Asimismo, la prevalencia de obesidad (IMC ≥30) fue mayor en los pacientes con HS (47% vs. 28%). No se observaron diferencias significativas en la frecuencia de cocción casera entre ambos grupos (p = 0,371).
La puntuación total del rPDQS fue significativamente menor en los pacientes con HS que en el grupo de referencia (11 ± 4 vs. 12 ± 4; p = 0,005). La puntuación z media fue de −0,28 (IC 95%: −0,47 a −0,09), lo que indica que los valores de rPDQS fueron, en promedio, 0,28 desviaciones estándar inferiores a los de la población de referencia estadounidense.
La adherencia a una dieta mediterránea, caracterizada por una alta ingesta de frutas, verduras, cereales integrales y grasas saludables, se ha relacionado con la reducción de la gravedad de la hidradenitis supurativa, atribuible a las propiedades antiinflamatorias
En el análisis de los ítems individuales del rPDQS, los pacientes con HS informaron un consumo significativamente mayor de carne procesada (p < 0,001) y un consumo significativamente menor de frutos secos (p < 0,001). También informaron un menor consumo de comidas de comida rápida/restaurantes para llevar (p < 0,001) y de dulces y postres (p < 0,003) respecto del grupo de referencia.
No se observaron correlaciones significativas entre la puntuación total del rPDQS y el IMC ni entre la puntuación total del rPDQS y la frecuencia de cocción casera. Tampoco se encontraron diferencias significativas en la puntuación total del rPDQS según la gravedad de la enfermedad, evaluada mediante la etapa de Hurley (p = 0,403) o el IHS4 (p = 0,111).
En cuanto a las percepciones de los pacientes, 37 de los 68 encuestados identificaron factores que afectaban negativamente su enfermedad; el 27% de estas respuestas estuvo relacionado con la dieta o la alimentación. Por otro lado, 25 de los 68 encuestados señalaron factores que afectaban positivamente su enfermedad, y el 28% de estas respuestas se refirió a una dieta saludable o a factores relacionados con la dieta.
Discusión
Los autores encontraron una menor calidad global de la dieta en los pacientes con hidradenitis supurativa (HS)respecto del grupo de referencia, aunque la diferencia fue modesta y debe interpretarse con cautela debido al diseño transversal y a las diferencias entre las poblaciones comparadas.
En particular, los pacientes con HS presentaron mayor consumo de carne procesada y menor ingesta de frutos secos. Sin embargo, no se observó una asociación entre la calidad de la dieta y la gravedad de la enfermedad.
El hallazgo diferencial del estudio fue la percepción de los propios pacientes sobre la alimentación: el 27% señaló que la dieta o determinados alimentos afectaban negativamente su enfermedad, mientras que el 28% consideró beneficiosa una alimentación saludable. Para los autores, estas percepciones pueden influir en el comportamiento dietético y constituyen una dimensión clínicamente relevante que va más allá de la evaluación nutricional objetiva.
Los resultados sugieren que el abordaje de la dieta en la HS debería contemplar no solo los patrones alimentarios, sino también las creencias y percepciones de los pacientes, y ponen de manifiesto la necesidad de estudios prospectivos e intervencionistas que permitan determinar la relación entre dieta, actividad de la enfermedad y comportamiento alimentario.
Los resultados sugieren que el abordaje de la dieta en la hidradenitis supurativa debería contemplar no solo los patrones alimentarios, sino también las creencias y percepciones de los pacientes
Conclusiones
En pacientes con HS se observaron diferencias medibles en la calidad de la dieta, pero la percepción del paciente sobre el efecto de la alimentación emerge como un hallazgo clave. Los autores plantean que comprender la interacción entre dieta, creencias del paciente y actividad de la enfermedad podría aportar una nueva dimensión al manejo de la HS.
Se precisan futuros estudios prospectivos e intervencionistas que permitan determinar la relación entre la dieta, la actividad de la enfermedad y el comportamiento alimentario
Hidradenitis supurativa y dieta: nuevos datos
Fuente
Regensberger F, André F, Maier S. et al. Dietary patterns in western patients with hidradenitis suppurativa: a cross-sectional study using the rapid prime diet quality screener. Sci Rep 2026;16:26428.
