El rol que ocupa el sexo en la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en niños con diabetes tipo 1
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Se sabe que la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares (ECV) es mayor en las personas con diabetes tipo 1 que en las que no tienen. La patogénesis de la ECV se acelera en personas con diabetes tipo 1, y aunque la ECV es rara antes de la edad adulta, se ha informado daño cardiovascular subclínico en niños y adolescentes.
Introducción
Existe una fuerte correlación entre las complicaciones micro y macrovasculares a largo plazo y la mortalidad: la edad, la duración de la diabetes y los niveles glucémicos contribuyen a explicar estas asociaciones, pero no del todo.
Uno de los principales objetivos de la prevención de la ECV es reducir la exposición a los factores de riesgo cardiovascular (FRC) en la infancia y la adolescencia.
Aunque la enfermedad cardiovascular es rara antes de adultez, se informó daño cardiovascular subclínico en niños y adolescentes
Objetivos
Evaluar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular (FRC) en niños y adolescentes con diabetes tipo 1 en el registro internacional de SWEET y el posible papel de las variables clínicas en la modificación del riesgo de tener una sola o múltiples FRC.
Diseño del estudio
Estudio transversal. Los puntos de corte para los FRC se fijaron de acuerdo con las directrices de la Sociedad Internacional para la Diabetes Pediátrica y Adolescente (ISPAD) y los parámetros de la OMS: colesterol LDL (LDL-C) > 100 mg/dL; presión arterial sistólica (BP-SDS) > percentil 90 para sexo, edad y altura; IMC-SDS > 2SD para sexo y edad. Se aplicaron modelos de regresión logística para evaluar las variables asociadas con al menos 1 o 2 CVRF entre los niños y adolescentes del registro.
Figura: Porcentaje (%) de 1, 2 o 3 factores de riesgo cardiovascular principales en hombres frente a mujeres.
Resultados
Se incluyeron 29.649 personas con diabetes tipo 1 (6-18 años, T1D ≥ 2 años) que participaron en el registro prospectivo de diabetes multicéntrica SWEET. En la cohorte, el 41% tenía uno o más FRC, y el 10 % tenía dos o más FRC. El 35% de las personas inscritas tenía LDL-C > 100 mg/dL, el 26% IMC-SDS > 2SD, y el 17% BP-SDS sistólica > percentil 90.
Las mujeres presentaron una frecuencia más alta que los hombres de tener 1 o 2 FRC (45,1% frente al 37,4%, 11,8% frente al 7,8%; p<0,001). Los modelos de regresión logística multivariable mostraron que el sexo (mujer), la categoría de HbA1c (>7,0%) y la edad (>10 años) se asociaron con una mayor probabilidad de tener al menos 1 o 2 FRC (p < 0,001).
El sexo femenino se asoció con un mayor riesgo de tener al menos un factor de riesgo cardiovascular
Conclusiones
Los principales hallazgos de este estudio, que analizan casi 30.000 niños y adolescentes con diabetes tipo 1 registrados en la base de datos internacional SWEET, son: a) más del 40 % de la población inscrita tenía al menos 1 FRC, y el 10% tenía al menos 2 FRC; b) el sexo femenino, el control glucémico por encima del objetivo (HbA1c >7%) y la edad avanzada (>10 años) se asociaron de forma independiente con una mayor probabilidad de tener al menos 1 o 2 FRC.
Este estudio muestra una alta prevalencia de FRC en una gran cohorte internacional de niños y adolescentes con diabetes tipo 1. Las mujeres tienen más posibilidades de presentar al menos 1 o 2 FRC, explicados en parte mediante valores de corte fijos. Se demostró que el control glucémico por encima del objetivo (HbA1c >7%) y la edad más avanzada (>10 años) se asociaron de forma independiente con los FRC, independientemente de la duración de la diabetes y la opción de tratamiento utilizada.
Estos hallazgos podrían ser útiles para prevenir y/o orientar mejor las intervenciones en una población de niños y adolescentes con diabetes tipo 1 y resaltar la necesidad de estudios de seguimiento a largo plazo para predecir mejor a quienes están en riesgo.
Fuente
Marigliano M, Lanzinger S, Zineb I, Ioacara S, et al. The role of sex on the prevalence of cardiovascular risk factors in children and adolescents with Type 1 diabetes: The SWEET international database. Diabetes Research and Clinical Practice 2024; (210). doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2024.111616.
