La apariencia de las uñas es importante para las personas, especialmente para las mujeres. ¿Cuáles son las enfermedades de las uñas más comunes y cómo se tratan?
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Según la Academia Estadounidense de Dermatología, el 99% de las personas experimentará alguna enfermedad de las uñas durante su vida, y varias de estas enfermedades requerirá intervención médica.
Las enfermedades de las uñas son la queja principal en el 10% de todas las visitas médicas a especialistas en dermatología en los Estados Unidos. Y son las mujeres principalmente quienes buscan intervención médica para los trastornos de las uñas, algunos de los cuales se deben a los cosméticos, a las complicaciones del cuidado y el proceso de envejecimiento.
Las mujeres son quienes mayormente buscan intervención médica para solucionar las enfermedades de sus uñas
Uñas sanas
Las uñas sanas son brillantes, lisas y de consistencia uniforme, tanto en la superficie como en las vistas del margen libre. Tienen cutículas, pliegues ungueales y placas ungueales adheridas. Las uñas sanas no están agrietadas, rígidas ni rotas, y su lecho ungueal visible es rosado y el margen libre es blanco.
Otras características deseables de las uñas incluyen un borde libre que se extiende más allá del lecho ungueal, una superficie brillante y una ligera curva en la vista del margen libre. Muchos productos de venta libre afirman mejorar la salud de las uñas. Sin embargo, hay poca evidencia de que estos productos realmente mejoren la calidad de las uñas o brinden algún beneficio más allá de uno cosmético.
Uña sana con estructuras anatómicas normales en su lugar. (A) Vista de superficie. (B) Vista de margen libre. (C) Vista longitudinal
Enfermedades de las uñas en mujeres
Paroniquia
Es la inflamación del pliegue ungueal. Puede ser aguda o crónica, y puede presentarse de forma aislada o coincidir con una uña encarnada. La paroniquia aguda consiste en una hinchazón dolorosa con pus que afecta el pliegue ungueal. Es causada por un traumatismo que incluye la abrasión de la cutícula durante el limado o el corte de la uña. Cuando se rompe el sello entre el pliegue ungueal y la placa ungueal, se crea una vía para los agentes infecciosos.
Por su parte, la paroniquia crónica es la inflamación e hinchazón de los pliegues ungueales, a menudo con pérdida de la cutícula. La patogenia es discutible, pero al menos un componente sustancial es un irritante o, con menor frecuencia, dermatitis alérgica de contacto. El tratamiento incluye el cuidado suave de las uñas y la aplicación de corticosteroides hasta que se resuelva la inflamación.
Cabe destacar que un plan de tratamiento integral para la paroniquia crónica implica evitar los irritantes y la humedad, y el uso de guantes de algodón livianos debajo de los guantes de vinilo para el trabajo húmedo.
Paroniquia crónica. Vista superficial de la uña que muestra enrojecimiento e hinchazón del pliegue ungueal proximal en asociación con pérdida de cutícula
Uña verde
El síndrome de la uña verde (GNS) es un término para describir una decoloración verdosa de la uña, a menudo asociada con onicólisis. Pseudomonas aeruginosa es un cocobacilo gramnegativo que es la causa más común de infecciones bacterianas de la uña y se sabe que causa GNS por la producción del pigmento azul-verde piocianina.
El GNS es una colonización de la uña por Pseudomonas en contraposición a una infección verdadera, que tendría signos asociados como pus. Los factores de riesgo para el desarrollo de GNS incluyen paroniquia crónica, traumatismo en la uña o perioniquio y exposición prolongada al agua. Por lo tanto, la prevención del GNS se basa en evitar estos factores ambientales y en mantener las uñas sanas.
Síndrome de la uña verde
El tratamiento del síndrome de uña verde no ha sido bien estudiado, pero incluye evitar los factores predisponentes, evitar la exposición prolongada al agua y recortar cualquier uña onicolítica. El uso de agentes tópicos también es beneficioso.
Pseudomonas es naturalmente resistente a una variedad de antibióticos y puede desarrollar nueva resistencia a través de la modificación de la porina. Por lo tanto, cualquier tratamiento con antibióticos se guía idealmente por el cultivo bacteriano y las sensibilidades.
Asimismo, los antibióticos tópicos, incluidas las quinolonas, los aminoglicósidos y la sulfadiazina de plata, han demostrado eficacia.
El tratamiento del síndrome de uña verde incluye evitar los factores predisponentes, evitar la exposición prolongada al agua y recortar cualquier uña onicolítica
Onicólisis
La onicólisis es la separación de la lámina ungueal del lecho ungueal. Sus causas incluyen traumatismos, irritantes, tumores subungueales, trastornos primarios de las uñas como la psoriasis e infecciones como la onicomicosis.
La onicólisis puede ser inflamatoria o no inflamatoria, y suele causar un dolor punzante temporal. Los pacientes que usan uñas acrílicas están predispuestos a la onicólisis porque el adhesivo que une la extensión a la uña es más fuerte que la unión natural de la uña a la placa ungueal. Las uñas acrílicas provocan onicólisis traumática cuando las extensiones hacen palanca en la placa ungueal del lecho o cuando el usuario utiliza instrumentos afilados para limpiar debajo de las uñas.
La onicólisis puede ser inflamatoria o no inflamatoria, y suele causar un dolor punzante temporal
Las uñas acrílicas también reducen la evaporación del agua de la uña, lo que hace que la uña y el lecho ungueal se hidraten excesivamente y hace que el lecho ungueal sea más propenso a separarse de la placa ungueal.
Los endurecedores de uñas son otra causa potencial de onicólisis porque pueden contener hasta un 5% de formaldehído, que puede causar onicólisis inflamatoria y dolorosa.
El tratamiento de la onicólisis implica un cuidado delicado de las uñas y la identificación y el tratamiento de cualquier trastorno ungueal asociado, como la onicomicosis.
Quienes usan uñas acrílicas están predispuestos a la onicólisis porque el adhesivo que une la extensión a la uña es más fuerte que la unión natural de la uña a la placa ungueal
Onicomicosis
La onicomicosis es la enfermedad ungueal más común y representa hasta el 50% de todos los trastornos ungueales. Es causada más comúnmente por dermatofitos, específicamente Trichophyton rubrum, pero en algunas series hasta el 30% al 40% de la onicomicosis se debe a mohos no dermatofitos y levaduras.
Se cree que la transmisión de dermatofitos a la uña comienza con la tiña del pie en el contexto de una uña distrófica, lo que facilita la penetración de hongos en la uña. Además, los hongos pueden acceder a la uña a través del contacto con objetos contaminados, incluidos los instrumentos para el cuidado de las uñas. Por lo tanto, la higienización de las herramientas para uñas es importante para prevenir la propagación de la onicomicosis. La abrasión de la cutícula, la paroniquia y la dermatitis de contacto también pueden proporcionar un punto de entrada para los hongos.
Onicomicosis
El tratamiento de referencia para la onicomicosis sigue siendo la terbinafina oral. También se encuentran disponibles con receta varios antimicóticos tópicos y otros agentes antimicóticos orales. Las uñas de las manos crecen más rápidamente (aproximadamente 3 mm/mes) que las de los pies (aproximadamente 1 mm/mes), y la duración del tratamiento antimicótico suele ser más corta para las uñas de las manos que para las de los pies.
La prevención de la onicomicosis incluye el cuidado delicado de las uñas, el uso de instrumentos limpios durante el cuidado de las uñas y el tratamiento temprano de la tiña del pie en las uñas de los pies.
La prevención de la onicomicosis incluye el cuidado delicado de las uñas
Uñas quebradizas
Las uñas quebradizas se caracterizan por crestas longitudinales excesivas, división laminar horizontal (onicosquicia) e irregularidad del margen libre de la placa ungueal. Los desencadenantes ambientales que exacerban las uñas quebradizas incluyen limar la superficie de la uña, traumatismo y deshidratación de la uña debido a la exposición excesiva al agua o al uso de disolventes como quitacutículas o quitaesmalte.
El manejo de las uñas quebradizas es difícil, pero las intervenciones que pueden ayudar incluyen limitar el traumatismo, usar cremas/ungüentos/aceites humectantes, usar guantes para evitar el contacto con irritantes como agua y productos químicos y evitar limar la superficie de la uña.
Las uñas quebradizas se caracterizan por crestas longitudinales excesivas, división laminar horizontal e irregularidad del margen libre de la placa ungueal
La suplementación oral con biotina (2,5-10 mg por vía oral al día) se ha utilizado para mejorar la calidad de las uñas, pero la necesidad de la suplementación no está clara porque la biotina es sintetizada en gran medida por las bacterias intestinales.
Puede que la biotina tenga un papel en la salud de las uñas, pero se necesitan estudios adicionales, incluida la investigación de las dosis y el efecto de la biotina en las uñas quebradizas.
Uno de los desencadenantes de las uñas quebradizas es la deshidratación de la uña debido a la exposición excesiva al agua o al uso de disolventes como quitaesmalte
Conclusiones
La salud de las uñas en las mujeres es importante para el funcionamiento diario y la estética. Mantener las uñas sanas se logra mediante el uso de prácticas de cuidado seguras.
La gran cantidad de cosméticos para uñas que se utilizan en todo el mundo tiene el potencial de comprometer la salud de las uñas. Por ello, es importante que las mujeres estén al tanto de estas posibles complicaciones para que se puedan evitar o al menos diagnosticarlas de manera temprana y tratarlas.
Es importante que las mujeres conozcan las posibles complicaciones de las uñas para evitarlas o diagnosticarlas tempranamente
Enfermedades de las uñas
Fuente
Reinecke JK, Hinshaw MA. Nail health in women. Int J Womens Dermatol 2020 Feb 5;6(2):73-79.
