El Congreso Diabetes ADA 2026 puso el foco en las incretinas de nueva generación, la integración de la inteligencia artificial, la inmunoterapia y las estrategias que están transformando el abordaje de la diabetes tipo 1 y tipo 2
Entrevista con las Dras. María Cristina Faingold (M.N. 60.197), Médica Endocrinóloga, responsable Médica del Servicio de Endocrinología y Nutrición, Unidad Asistencial Dr. César Milstein, y Carina Parisi (M.N. 117.243), Médica Endocrinóloga Universitaria, Medica de Planta del Servicio de Endocrinología y Nutrición, Unidad Asistencial Dr. César Milstein
Lic. María Fernanda Cristoforetti, Editora de Lugones Editorial
Del 5 al 8 de junio se celebraron las 86° Sesiones Científicas de la American Diabetes Association (Congreso Diabetes ADA 2026), en Nueva Orleans, Estados Unidos, donde se debatieron los principales avances en el abordaje de la diabetes.
Entre los ejes centrales del encuentro se destacó la necesidad de considerar a la obesidad como nuevo eje del tratamiento de la diabetes, el papel de las incretinas de nueva generación, el impacto de la inteligencia artificial en el seguimiento de los pacientes y la importancia de dejar de pensar en la HbA1c como objetivo terapéutico para avanzar hacia una protección cardio-reno-metabólica integral.
Las Dras. María Cristina Faingold, Médica Endocrinóloga y responsable Médica del Servicio de Endocrinología y Nutrición de la Unidad Asistencial Dr. César Milstein, y Carina Parisi, Médica Endocrinóloga Universitaria y Médica de Planta del Servicio de Endocrinología y Nutrición de la Unidad Asistencial Dr. César Milstein, asistieron al Congreso Diabetes ADA 2026 y, a continuación, comentan los aspectos más destacados.
¿Cuáles fueron los principales avances y novedades para la diabetes tipo 1 y tipo 2 presentados durante el Congreso ADA 2026?
– Si nos referimos específicamente a la diabetes tipo 2 (DM2), el foco principal se centró en la interconexión entre la diabetes, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad renal crónica y otras comorbilidades que cobran cada vez mayor importancia tanto en el desarrollo de la enfermedad como en su tratamiento, como es el caso de la enfermedad hepática (MASLD-MASH).
Asimismo, el tratamiento de la DM ya no busca solo bajar la HbA1c, sino proteger de manera simultánea los órganos diana. En este sentido, se presentaron los resultados de las nuevas opciones terapéuticas, entre las que se encuentra, por supuesto, el tratamiento con los AR-GLP-1 sumados ahora a nuevas alternativas como GIP, glucagón, amilina, configurando el nuevo universo de bi-análogos y tri-análogos, además de nuevas formulaciones orales.
Con respecto a la DM1, se presentaron diversos avances relacionados con la inmunoterapia, la posibilidad del manejo con células madre, además de importantes desarrollos tecnológicos, a los que se incorpora la inteligencia artificial como factor casi imprescindible.
Las Dras. María Cristina Faingold y Carina Parisi asistieron al Congreso Diabetes ADA 2026, en Nueva Orleans, Estados Unidos, donde se debatieron los principales avances en el abordaje de la diabetes
¿Qué cambios están marcando las nuevas estrategias farmacológicas en el tratamiento de la diabetes?
– Mientras que en años anteriores el protagonismo estuvo puesto en los coagonistas, como tirzepatida, este año la gran transformación viene de la mano de la consolidación de los triples agonistas y las terapias combinadas, con nuevos mecanismos de acción. En este contexto, se destacaron:
- Retatrutida (triple agonista GLP-1/GIP/glucagón). El estudio TRANSCEND-T2D-1 demostró que el 90% de los pacientes alcanzó una HbA1c inferior al 7%, junto con reducciones importantes de peso y mejoras en comorbilidades, como la apnea del sueño y el dolor por osteoartritis de rodilla (TRIUMPH-1).
- Survodutida (dual GLP-1/glucagón). Por otra parte, datos del estudio SYNCHRONIZE-1 evidenciaron una reducción de la grasa corporal general y, particularmente, de la grasa hepática, consolidándose como una opción de primera línea para pacientes con MASH y fibrosis hepática.
- CagriSema y berobenatida. En el ensayo REIMAGINE quedó demostrada la potencia de combinar un agonista de amilina con GLP-1 (CagriSema), mientras que los datos del estudio VESPER con berobenatida abren el camino hacia los GLP-1 de administración mensual, reduciendo de manera significativa la carga del tratamiento para el paciente.
La combinación más atractiva parece ser con glucagón, ya que el agonismo del receptor de glucagón se suma a los efectos del agonismo de las incretinas, brindando la posibilidad de activar tejidos y mecanismos que no están disponibles para los agonistas del receptor de incretinas.
Acciones de la amilina
En particular, se espera que el agonismo del receptor de glucagón en el hígado aumente el metabolismo y mejore la salud hepática. A su vez, este incremento del metabolismo podría traducirse en un mayor gasto energético, complementando los efectos de los agonistas de incretinas sobre la reducción de la ingesta de alimentos.
Con respecto a la amilina, se trata de una hormona pancreática secretada por las células beta. El análogo de amilina humana de acción prolongada, cagrilintida, mostró una pérdida de peso muy importante. Este fármaco actúa en áreas subcorticales del cerebro que los investigadores consideran relacionadas con la obesidad.
Entre las posibles ventajas de la farmacología basada en amilina frente a las terapias actualmente disponibles se mencionaron una mejor tolerabilidad, efectos positivos sobre la salud ósea, una mayor preservación del músculo esquelético y un aumento de la sensibilidad a la leptina.
Todas las posibilidades terapéuticas actuales y en desarrollo
¿Cómo está transformando la tecnología el seguimiento y el tratamiento de la diabetes?
– A diferencia de las mediciones capilares tradicionales (el pinchazo en el dedo), que solo ofrecen una “fotografía” estática de un momento aislado, el monitoreo continuo de glucosa (MCG) proporciona una “película en tiempo real” que transforma por completo la gestión de la DM.
Para los profesionales de la salud, el MCG modificó los parámetros con los que se evalúa el éxito de un tratamiento, desplazando el protagonismo absoluto que tenía la HbA1c. Tiempo en rango (TIR), variabilidad glucémica, perfil ambulatorio de glucosa y detección de hipoglucemias inadvertidas son algunos de los conceptos a los que debemos acostumbrarnos.
El mayor impacto diario del MCG se observa en la autonomía del paciente, quien recibe una retroalimentación inmediata sobre sus hábitos sin necesidad de realizarse punciones repetidas.
Asimismo, el MCG y los sistemas de asa cerrada dejaron de ser exclusivos de la DM1 o de pacientes con esquemas complejos de insulina.
El estudio CONNECT marcó un hito al demostrar de manera robusta la utilidad clínica del MCG en adultos con DM2 que no utilizan insulina. El uso del dispositivo redujo significativamente la hiperglucemia y la HbA1c, disminuyendo además el distrés psicológico asociado a la enfermedad.
Por otra parte, la ADA eliminó los estrictos requisitos previos para iniciar sistemas de infusión automatizada de insulina (AID), agilizando el acceso a esta tecnología y promoviendo el uso de estos sistemas, que conectan un sensor MCG con una bomba mediante un algoritmo matemático.
El mayor impacto diario del monitoreo continuo de glucosa se observa en la autonomía del paciente, quien recibe una retroalimentación inmediata sobre sus hábitos sin necesidad de realizarse punciones repetidas
¿Qué innovaciones se presentaron en dispositivos y sistemas de administración de insulina?
– En relación con los dispositivos y sistemas de administración de insulina, se observó una fuerte evolución hacia una mayor integración tecnológica, automatización y soporte para la toma de decisiones, con el objetivo de optimizar el control glucémico y facilitar el manejo diario de la enfermedad.
Entre los principales avances se destacaron:
- Sistemas integrados (p. ej., MiniMed Go con InPen). Se consolidó la integración directa de lapiceras de insulina conectadas por Bluetooth con los sistemas de MCG.
- Calculadoras de bolo y soporte de decisión. Estos sistemas registran automáticamente la hora y las unidades exactas administradas. A través de aplicaciones móviles, calculan de forma dinámica la “insulina a bordo” -para evitar la acumulación de dosis y la posterior hipoglucemia- y recomiendan correcciones en tiempo real basadas en la tendencia del sensor de glucosa.
- Sistemas AID. Los sistemas AID, que conectan un sensor MCG con una bomba mediante un algoritmo matemático, atravesaron uno de sus períodos de mayor evolución y respaldo institucional.
- Algoritmos de próxima generación (p. ej., Omnipod 6 / Control-IQ+).
- Sensores duales (glucosa + cetonas).
- Sistemas de asa cerrada implantables y de larga duración.
En relación con los dispositivos y sistemas de administración de insulina, se observó una fuerte evolución hacia una mayor integración tecnológica, automatización y soporte para la toma de decisiones, con el objetivo de optimizar el control glucémico y facilitar el manejo diario de la enfermedad
¿Cuáles fueron las principales novedades presentadas en relación con las insulinas?
– Con respecto a las insulinas en DM2, una de las principales novedades fue la utilización de la insulina semanal. En este sentido, se mencionó que el cambio más radical en el tratamiento basal con insulina es la transición de las inyecciones diarias a esquemas de una sola aplicación semanal, logrando equiparar -o incluso superar- la eficacia glucémica con perfiles de seguridad muy importantes.
Entre los desarrollos y estrategias más destacados se mencionaron:
- Análogos semanales (icodec/efsitora). Tras su aprobación en mercados internacionales, en ADA 2026 se presentaron datos de vida real y estudios glucodinámicos en situaciones de estrés metabólico, como el ayuno prolongado o el ejercicio. Los resultados confirmaron que su perfil farmacocinético plano minimiza el riesgo de hipoglucemia nocturna indeseada y mejora la adherencia terapéutica gracias a una reducción del 85% en la frecuencia de inyecciones anuales. El rol de estos análogos en DM1 continúa siendo altamente restringido y requiere cautela. Aunque aportan comodidad, los estudios clínicos -como ONWARDS 6 con icodec- advirtieron un incremento discreto, aunque estadísticamente significativo, en las tasas de hipoglucemia grave en pacientes con DM1 en comparación con las dosis diarias.
El cambio más radical en el tratamiento basal con insulina es la transición de las inyecciones diarias a esquemas de una sola aplicación semanal, logrando equiparar -o incluso superar- la eficacia glucémica con perfiles de seguridad muy importantes
- Estrategias basal-bolo. Clásicamente, cuando la insulina basal no era suficiente, se añadía de manera progresiva una dosis de insulina prandial antes de la comida principal. Actualmente, en lugar de realizar ajustes con insulinas prandiales, se propone el agregado de multiagonistas (GLP-1/GIP/glucagón) o iSGLT2 para controlar las excursiones glucémicas posprandiales en DM2, que han demostrado ser sumamente eficaces en este aspecto.
- Insulina inhalada. Ha ganado terreno como una alternativa sólida en reemplazo de la insulina rápida inyectable en adultos con DM1 y DM2. Su rápido pico de acción y menor duración en el organismo reducen el riesgo de hipoglucemias tardías posprandiales.
- Análogos de segunda generación (glargina U300 y degludec). Continúan siendo el estándar de oro para pacientes en terapia de múltiples dosis diarias (MDI). Su perfil farmacocinético ultraprolongado y plano (sin picos) resulta fundamental en DM1 porque reduce de manera significativa la variabilidad glucémica y minimiza el riesgo de hipoglucemia nocturna, un temor constante en esta población.
La insulina inhalada ha ganado terreno como una alternativa sólida en reemplazo de la insulina rápida inyectable. Su rápido pico de acción y menor duración en el organismo reducen el riesgo de hipoglucemias tardías posprandiales
¿Qué cambios están redefiniendo la detección temprana y la inmunoterapia en diabetes tipo 1?
– Los avances en la estratificación del riesgo presintomático de la DM1 evolucionaron hacia criterios diagnósticos mucho más precisos.
Los Standars of Care in Diabetes-2026 de la ADA formalizaron que el hallazgo de un anticuerpo único IA-2 confirmado confiere un riesgo de progresión tan elevado que debe ser monitoreado y catalogado de forma similar al estadio 2 de la enfermedad. Esto redefine el momento óptimo para derivar al especialista y considerar terapias inmunomoduladoras preventivas, como teplizumab, antes de que se produzca el debut clínico (estadio 3).
Por otra parte, en el estudio de revisión de historias clínicas TEPLI-REAL se realizó un seguimiento de individuos con al menos un día de tratamiento con teplizumab en 27 centros participantes. La mediana de seguimiento fue de 14,3 meses. La mayoría de los pacientes (94%) completó los 14 días de tratamiento y más del 70% permaneció en estadio 2 de la DM1.
Teplizumab, nueva alternativa para cambiar la evolución de la diabetes tipo 1
¿Qué mensaje o aprendizaje les dejó el Congreso Diabetes ADA 2026?
– En conjunto, los avances presentados durante el Congreso Diabetes ADA 2026 muestran un cambio de paradigma en el abordaje de la diabetes. El foco ya no está puesto únicamente en el control de la glucosa, sino en una estrategia más integral que combina protección cardio-reno-metabólica, nuevas terapias farmacológicas, tecnología cada vez más inteligente y herramientas con potencial de modificar el curso de la enfermedad.
Tanto en la DM1 como en la DM2, los tratamientos avanzan hacia abordajes más personalizados, preventivos y centrados en mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Como mensaje del Congreso ADA 2026, las Dras. Faingold y Parisi destacan que tanto en la diabetes tipo 1 como tipo 2 los tratamientos avanzan hacia abordajes cada vez más personalizados, preventivos y centrados en mejorar la calidad de vida de los pacientes
Abreviaturas
- ADA: American Diabetes Association (Asociación Americana de Diabetes)
- AID: automated insulin delivery (sistemas de administración automatizada de insulina)
- AR-GLP-1: glucagon-like peptide-1 receptor agonists (agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1)
- DM: diabetes mellitus
- GIP: glucose-dependent insulinotropic polypeptide (polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa)
- HbA1c: hemoglobina glicosilada
- iSGLT2: sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2)
- MASLD: metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica)
- MASH: metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica)
- MCG: monitoreo continuo de glucosa
- TIR: time in range (tiempo en rango)
MAT-AR-2601344 v 1.0 julio-2026
