Se publican las recomendaciones para la dermatitis atópica basadas en la evidencia, incluso las nuevas referidas al uso de productos biológicos e inhibidores de la Janus quinasa
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Para las personas con dermatitis atópica (DA) refractaria a terapias tópicas se puede considerar el tratamiento con fototerapia y terapias sistémicas. Desde 2014 se han aprobado múltiples terapias biológicas e inhibidores de la Janus quinasa (JAK) para tratar la DA. Estas directrices actualizan las recomendaciones de 2014 de la American Academy of Dermatology (AAD) para el tratamiento de la DA con fototerapia y terapias sistémicas.
Objetivo
En este sentido, en las Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with phototherapy and systemic therapies, elaboradas por Davis et al. tienen como objetivo proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para el uso de fototerapia y terapias sistémicas en adultos con dermatitis atópica (DA). Para lograr esto, un grupo de trabajo multidisciplinario realizó una revisión sistemática y aplicó el enfoque GRADE para evaluar la certeza de la evidencia, así como para formular y calificar las recomendaciones.
Figura: Algoritmo de tratamiento en adultos con dermatitis atópica. FDA, Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Administración; CV, calidad de vida; TCI, inhibidor tópico de la calcineurina; TCS, corticosteroides tópicos
Limitaciones
Los autores señalan como limitaciones de su trabajo que la mayoría de los ensayos controlados aleatorios de fototerapia y terapias sistémicas para la DA fueron de corta duración, con estudios de extensión posteriores, lo que limitó las conclusiones comparativas de eficacia y seguridad a largo plazo.
El grupo de trabajo desarrolló 11 recomendaciones sobre el tratamiento de la DA en adultos con fototerapia y agentes sistémicos, incluidos productos biológicos, inhibidores orales de JAK y otros medicamentos inmunomoduladores.
Recomendaciones
Resumidamente los autores sostienen que cuando la DA es más grave o refractaria al tratamiento tópico, se puede considerar un tratamiento avanzado con fototerapia o medicamentos sistémicos. En esta guía de práctica clínica, realizan fuertes recomendaciones para el uso de dupilumab, tralokinumab, abrocitinib, baricitinib y upadacitinib, mientras que brindan recomendaciones condicionales a favor de la fototerapia, la ciclosporina, el metotrexato, la azatioprina y el micofenolato, y en contra de los corticosteroides sistémicos.
La fototerapia es un tratamiento eficaz para pacientes con dermatitis atópica
Dermatitis atópica en adultos
Fuente:
– Davis DM, Drucker AM, Alikhan A, Bercovitch L, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with phototherapy and systemic therapies. American Academy of Dermatology (AAD). J Am Acad Dermatol 2024;90(2):e43-e56.
