Trabajo que comprueba que la dermatitis atópica es la enfermedad dermatológica que más afecta la calidad de vida de los niños
Lugones Editorial©
Las enfermedades cutáneas pueden afectar a la calidad de vida de forma muy variable y a veces su impacto puede ser similar al del asma o la fibrosis quística. Según este trabajo, la dermatitis atópica es la enfermedad dermatológica que más afecta la calidad de vida en los niños.
A través de un estudio observacional, descriptivo y transversal, los autores se propusieron describir el grado de afectación de la calidad de vida de los niños que acudieron a los consultorios de dermatología.
Consideran que la medición del impacto de las distintas dermatosis en la calidad de vida es fundamental, ya que puede ayudar a tomar decisiones clínicas (el inicio de terapia biológica, la necesidad de cambiar un tratamiento) y decisiones de gestión (como dedicar más recursos a aquellos procesos con mayor afectación de la calidad de vida).
Según este trabajo, la dermatitis atópica es la enfermedad dermatológica que más afecta la calidad de vida en los niños
Para ello, utilizaron el Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI), un cuestionario de 10 preguntas sencillo de responder, validado entre los 4 y 16 años, para valorar el impacto de una enfermedad dermatológica en un paciente pediátrico concreto.
El cuestionario valora seis aspectos durante la semana precedente: síntomas de la dermatosis, sentimientos como la vergüenza, amistad, la ropa, el juego, deporte, rendimiento escolar, sueño, relaciones personales, e impacto del tratamiento de la enfermedad. Una puntuación más alta indica un mayor deterioro de la calidad de vida, siendo la interpretación de los resultados con base en la puntuación total (suma de todas las preguntas).
En los más pequeños, las enfermedades cutáneas pueden afectar a la calidad de vida de forma muy variable
Resultados
- El trabajo incluyó a 191 pacientes (45,2% mujeres y un 54,8% varones).
- El diagnóstico más prevalente fue la dermatitis atópica (31,9%) seguido del acné (27,7%), de las verrugas víricas y moluscos contagiosos (VVMC; 23,5%) y las alteraciones de la pigmentación (16,7%).
- Un 47,64% de la muestra tuvo una afectación leve de la calidad de vida, un 24,08% tuvo una afectación de la calidad de vida moderada, un 20,94% no tuvo afectación de la calidad de vida y un 7,32% una afectación grave.
- Ningún paciente de la muestra tuvo una afectación muy grave de la calidad de vida.
Distribución de la muestra según el grado de afectación de la calidad de vida
Al analizar cada grupo diagnóstico de forma individual se obtuvieron los siguientes resultados:
- La puntación obtenida en pacientes con dermatitis atópica tuvo una mediana de 7, que se corresponde con una afectación moderada de la calidad de vida.
- La máxima puntuación del estudio se obtuvo para este grupo (17 puntos, afectación grave de la calidad de vida).
- La pregunta con mayor puntuación fue la número 1: “Durante la semana pasada, ¿en qué medida has sentido picor, sensación de piel rasposa, escozor o dolor en tu piel?”; un 78,5% de los niños con dermatitis atópica (DA) considera que los síntomas de la enfermedad les afectan bastante o muchísimo, mientras que un 65% de los pacientes con DA tiene problemas para dormir, aunque la afectación es leve para la mitad de ellos.
Distribución de la puntuación por preguntas en los pacientes con dermatitis atópica.
- En pacientes con acné la puntuación obtenida tiene una mediana de 4, que se corresponde con una afectación leve de la calidad de vida.
- La pregunta con mayor puntuación fue la referida a los sentimientos (número 2: “Durante la semana pasada, ¿en qué medida te has sentido avergonzado o acomplejado, disgustado o triste a causa de tu piel?”), dando el 45,3% de los niños una puntuación de 2 “bastante” o 3 “muchísimo”.
Distribución de la puntuación por preguntas en los pacientes con acné
- Los pacientes con VVMC tuvieron una puntuación con una mediana de 4, que se corresponde con una afectación leve de la calidad de vida. La pregunta con mayor puntuación fue la número 10: “¿En qué medida el tratamiento de tu piel te ha causado problemas?”. El 88,9% de los niños de este grupo considera que su tratamiento le ha causado molestias, respondiendo “muchísimo” y dando la máxima puntuación el 31,1%.
- De la muestra, 32 pacientes padecían alteraciones de la pigmentación: 27 presentaban nevus melanocíticos y 5, manchas café con leche. La puntación obtenida tuvo una mediana de 0, por lo que en general no hay afectación en la calidad de vida. Fue el grupo con puntaciones más bajas en todas las preguntas. El 34,4% ha contestado que sus sentimientos se ven afectados por su condición dermatológica, aunque el 65,6% de los niños de este grupo dio una puntuación de 0 para esta pregunta.
- Se observaron diferencias estadísticamente significativas comparando por parejas los grupos diagnósticos: los pacientes con DA tienen peor calidad de vida comparada con cada uno de los otros grupos diagnósticos (acné, VVMC y alteraciones de la pigmentación). Los pacientes con alteraciones de la pigmentación tienen mejor calidad de vida que el resto de grupos diagnósticos (DA, acné y VVMC).
La dermatitis atópica afecta la calidad de vida porque provoca prurito e insomnio
Conclusiones
Resumidamente en este estudio:
- La dermatosis con mayor impacto en la calidad de vida fue la dermatitis atópica, debido principalmente a síntomas como el prurito y el insomnio.
- El segundo grupo diagnóstico con mayor afectación fue el acné debido principalmente a los sentimientos negativos (vergüenza, tristeza, etc.) asociados al mismo.
- Los pacientes con verrugas víricas y moluscos contagiosos tuvieron impacto en la calidad de vida debido principalmente al tratamiento de los mismos, que se realizó principalmente con crioterapia.
- La mayor parte de los pacientes con nevus o manchas café con leche no tuvieron afectación en la calidad de vida, si bien hasta un tercio de ellos tuvieron sentimientos negativos secundarios a su dermatosis.
En conclusión, los autores proponen que las consultas pediátricas tengan un tiempo lo suficientemente largo como para atender correctamente a los niños con DA y sus familias a fin de explicarles correctamente los factores que pueden empeorar su enfermedad.
Por otra parte, justifican el importante gasto económico que pueden suponer los nuevos tratamientos para la DA (biológicos, inhibidores JAK), dado que es una de las enfermedades dermatológicas pediátricas con mayor afectación en la calidad de vida.
Las consultas pediátricas deberían ser lo suficientemente extensas para atender correctamente a los niños con dermatitis atópica y sus familias
Dermatitis atópica en niños
Fuente
Campos-Muñoz L, Belmar-Madrid C, Conde-Taboada A, et al. Quality of life in children with skin disease: A Spanish sample. Anales de Pediatría 2023;99(3):170-175.
